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【33241】Re:障害年金の等級見直し
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 kusakari  - 14/9/27(土) 17:44 -
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   ▼ヌーボー21さん：

>身体障害者手帳は　1級　です
>障害年金は　　　　2級　です
>
>　認定基準が、違うんです。

ああ、そうか、有難う。

障害2級のままの方も居ますね。
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【33240】Re:透析の後倒れる癖？
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 strong25  - 14/9/27(土) 11:59 -
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   透析中の血圧の推移はどうでしょうか？
１００を切っているようでしたらDWがきつすぎると思います。
500〜1000グラム上げる必要があります。
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【33239】Re:障害年金の等級見直し
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 ヌーボー21  - 14/9/27(土) 11:49 -
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   ▼kusakariさん：
>▼ヌーボー21さん：
>>人工透析患者は　現在2級ですが　2級で良いのか　医療の進歩で　障害の程度を　3級でもよいのか　議論されています
>>3級にならば　国民年金では　3級は　ありません　無年金になります
>>厚生年金では　障害厚生年金3級になります　年額　70数万円の減額になります。
>
>
>維持透析の患者、基本は1級だと思っていますが？

身体障害者手帳は　1級　です
障害年金は　　　　2級　です

　認定基準が、違うんです。
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【33238】Re:障害年金の等級見直し
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 kusakari  - 14/9/27(土) 11:04 -
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   ▼ヌーボー21さん：
>人工透析患者は　現在2級ですが　2級で良いのか　医療の進歩で　障害の程度を　3級でもよいのか　議論されています
>3級にならば　国民年金では　3級は　ありません　無年金になります
>厚生年金では　障害厚生年金3級になります　年額　70数万円の減額になります。


維持透析の患者、基本は1級だと思っていますが？
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【33237】Re:透析の後倒れる癖？
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 ヌーボー21  - 14/9/27(土) 8:30 -
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   ▼希望さん：

DWが　きついのでは　

起立低血圧　ぎみ
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【33236】障害年金の等級見直し
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 ヌーボー21  - 14/9/27(土) 8:02 -
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   人工透析患者は　現在2級ですが　2級で良いのか　医療の進歩で　障害の程度を　3級でもよいのか　議論されています
3級にならば　国民年金では　3級は　ありません　無年金になります
厚生年金では　障害厚生年金3級になります　年額　70数万円の減額になります。
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【33235】透析の後倒れる癖？
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 希望  - 14/9/26(金) 9:32 -
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   月１程度なのですが、透析の後控え室に戻る途中で倒れる人が居ます。
気を失って、意識が戻って吐き気、その後生食。
そんなことを繰り返しています。

水量が多いわけでもなく、本人も気を使っているのですが、、、
透析暦１０年、、、限界なのでしょうか？

それとも、何か理由が？
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【33234】Re:透析導入後、、、、
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 ヌーボー21  - 14/9/25(木) 18:12 -
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   ▼kusakariさん：

今でもです。

食事会を開いた大阪の患者さんの　施設です。
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【33233】Re:透析導入後、、、、
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 kusakari  - 14/9/25(木) 17:23 -
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   ▼ヌーボー21さん：
>8g/dL 程度になるエポ量しか使ってもらえないそうです。患者さんが増やしてほしいといっても　聞き入れてくれない。
>
>私は　12ｇ/ｄL前後になるように　エポジンを調整します。えらい違いだです


エポが包括化された直後は、とち狂った態度にでた医師も居たようですが、

今でもなのですか？

犯罪的ですね。
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【33232】Re:透析導入後、、、、
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 ヌーボー21  - 14/9/25(木) 11:49 -
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   ▼doraさん：
>>ヘモグロビン　8　で　造血剤を調整され　挙句の果てに　輸血
>>
>>と　びっくりな施設もあります。
>
>不勉強なだけかもしれませんが、Hbが8g/dLで造血剤(エポ製剤のことだと思いますが)投与下なら、調整(増量)も検討されると思いますし、鉄欠乏についても確認すべきだと思いますが、どの部分が「びっくり」なのでしょうか？

8g/dL 程度になるエポ量しか使ってもらえないそうです。患者さんが増やしてほしいといっても　聞き入れてくれない。

私は　12ｇ/ｄL前後になるように　エポジンを調整します。えらい違いだです

　
同じ大阪の施設です。
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【33231】腎臓サポートスペシャル
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 ダモ  - 14/9/25(木) 10:39 -
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   なんていう、ごはんがあるらしい。

人間のじゃなく、猫の。

人間のと同じく、低たんぱくなんでしょうかね？
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【33230】Re:透析導入後、、、、
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 dora  - 14/9/25(木) 8:55 -
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   >ヘモグロビン　8　で　造血剤を調整され　挙句の果てに　輸血
>
>と　びっくりな施設もあります。

不勉強なだけかもしれませんが、Hbが8g/dLで造血剤(エポ製剤のことだと思いますが)投与下なら、調整(増量)も検討されると思いますし、鉄欠乏についても確認すべきだと思いますが、どの部分が「びっくり」なのでしょうか？
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【33229】Re:透析導入後、、、、
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 ヌーボー21  - 14/9/24(水) 12:57 -
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   ▼kusakariさん：

>地域差が驚くほど大きい事（20年生存率に2倍の開きがあります）と、おそらく、間違いなく、施設間の差も驚くほど多いでしょうから・・・

ヘモグロビン　8　で　造血剤を調整され　挙句の果てに　輸血

と　びっくりな施設もあります。
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【33228】Re:透析導入後、、、、
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 すーさん  - 14/9/24(水) 11:19 -
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   ▼kusakariさん：

>地域差が驚くほど大きい事（20年生存率に2倍の開きがあります）と、おそらく、間違いなく、施設間の差も驚くほど多いでしょうから・・・

看取りに近い方の受け入れを主に行っている施設もあり、また都会で働く方の透析を主に行っている施設もあるので、施設間での生存率の比較は難しいでしょうね。
だから透析不足で良いと言うことにはなりませんが。
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【33227】Re:透析導入後、、、、
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 kusakari  - 14/9/23(火) 18:14 -
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   ▼ヌーボー21さん：
>▼希望さん：
>
>しっかり透析　の本を買っていただいて　もらいましょう。

回数を増やしましょうというのが、主題のように感じてしまうので（私でも）、すんなり受け入れられない方は多いのでは？
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【33226】Re:透析導入後、、、、
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 kusakari  - 14/9/23(火) 18:12 -
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   ▼希望さん：

>そんな人に、40歳代なら、、、と言える資料があればと、、、
>私の私算（試算）では説得力がない。
>誰か偉い先生の論文があればと思うのですが、、、、、

透析医学会のデータで、

疾患毎、年代毎の生存率は調べられます。

地域差が驚くほど大きい事（20年生存率に2倍の開きがあります）と、おそらく、間違いなく、施設間の差も驚くほど多いでしょうから・・・

日本標準は言えないのかも知れません。

私の施設で、診るならば　　的な話になるんでしょうかねえ。
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【33225】Re:透析導入後、、、、
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 ヌーボー21  - 14/9/23(火) 16:05 -
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   ▼希望さん：

しっかり透析　の本を買っていただいて　もらいましょう。
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【33224】Re:透析導入後、、、、
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 希望  - 14/9/23(火) 12:46 -
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   ▼kusakariさん：
>希望さん個人ならば、
>透析の情況とご本人の意識を勘案するならば、20年は働けそうな感じです。

小生の個人的な感想では、
腎臓に起因すること以外で死ぬ事も有るんだ！と、、、、
また、自分なりに戦略は持っています。


>当院の患者でも、それくらいを目標にした治療戦略を考えております。
小生の周りでは、透析に対する関心が無い人が多いと感じています。
若い人は仕事優先で、透析時間を削っていたり、
単に、透析を嫌がる人も、、、

そんな人に、40歳代なら、、、と言える資料があればと、、、
私の私算（試算）では説得力がない。
誰か偉い先生の論文があればと思うのですが、、、、、
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【33223】Re:α1MGの除去率　除去量　浄化...
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 昔をよく知る患者  - 14/9/21(日) 23:31 -
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   ▼ヌーボー21さん：
>>少し機知に富んだ軽妙な書き込みがあれば楽しい。
>
>技術系の人間にとっては　苦手です。

老生の書き込みは大兄に対してのものではありません。

ひと言だけ。
このようなネットで最新の透析条件（時間、ダイアライザー等々）
を知らず、施設にお任せという人たちが多い。

老生、ここで多くを学び、自分が納得したことは
施設にお願いしてきた。
”医術は知るものだけを救う”こんなことが無いように
声を上げれるうちは声を出したい。

大兄の書き込みはいつも拝読しております。
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【33222】Re:透析導入後、、、、
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 ヌーボー21  - 14/9/21(日) 17:05 -
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   ▼希望さん：

良いと言われていることを　行うだけです

透析患者の死亡原因
1番　心不全
2番　感染症
3番脳血管障害　
4番悪性腫瘍

この4つで6割近くあるのでしょうか

心不全　脳血管障害　を減らすには　健康な血管を維持すること
除水量を増やさない
石灰化を減らすこと　Ca　リンを　正常に管理すること　運動をすること
薬を正確に飲むこと　

感染予防には　免疫力を上げるためにも　しっかり食べて　ストレスをためない　適度な運動　リンが　上がるのは　薬　透析量を増やすことで対応　薬が増やせなければ　透析量をもっと増やす。

悪性腫瘍は　免疫力アップ　予防検診でしょう。早期発見

何が良いのか　何が悪いのか　見えてくるのではないですか
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