| |
▼kusakariさん：
長時間高血流対長時間低血流のリベートが 面白そうですね。
私は 時間はできるだけ延ばす 血流量もできるだけ増やす ですが 患者さんの状態に合わせた
血流量 血流量で調整しようとする考えです。
透析液の問題 抜けすぎる栄養素の問題 をクリアーできれば どんどん 血流量を上げることは
可能でしょうか。各コンソールに 点滴のポンプを付け 不足する栄養素を 補充しながら 行なう
透析 コストと手間がかかります。
不足する栄養素を どの程度補充すればよいのか 其れも 血液検査をして 確認の必要もあるでし
ょうか。たぶん抜けすぎているので 補充する では 何とも さびしい根拠だと思います。
手間とコストをどこまで 患者さんにかけることができるかで 血流量は 決まってくる
と思います 診療報酬は 高血流に 点数をつけてくれません。
現実には 診療報酬ないで 安心して 透析ができる程度の 血流量に抑えることに
なると思います。
さて 長時間した場合 あまりの高血流は 血中濃度が 下がってしまい 後半 除去量が 落ちて
しまいます。血流量を上げたほうが 透析量は増えますが その効果は 上げればあげるほど
どんどん 少なくなるものと 思います。出来るだけ血流量をとるしかありませんが
大きな期待も私は していません。
各透析施設によっても 変わってくるでしょう。
低血流でもなければ 高血流でもありませんね。
証明なんかはできません。当たりまえですが たぶん そうだろうなあ 程度の話なので あまり突
っ込まないで くださいね
私は 6.5時間やっています 院長や 副院長とも 何回も 血流量について 話してきました。
血流量は QB300以上は 認めてくれませんでした。
なぜだめなのか 私なりにじっくり 考えました その結果 コストがかかる ヌーボーさんにどれ
だけのコストがかけられるか 他の患者さんとの バランスもあるんでしょう。
お金の話を出すのは 嫌ですが お金の話なんです
と 私は 思いました。
|
|
- 13/8/11(日) 16:25 -
