Ｃ−ＢＯＡＲＤ
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【31997】Re(2):透析患者の末期
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 希望 WEB  - 13/6/20(木) 10:44 -
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   ▼kusakariさん：
>▼希望さん：
>逆に、介護施設が透析患者を忌避するケースが減っているでしょう。

ナルホド、、、、
透析費用＋介護費用　一人当たりの額は１００万円に近いですらかね。
効率はいいかも
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【31996】Re(1):透析患者の末期
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 kusakari  - 13/6/20(木) 9:40 -
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   ▼希望さん：

介護施設併設の透析施設、ぽつぽつ出ていますし、

先日は、北海道の施設からダイレクトメールが来ました！

当院の患者も、介護施設入所の方、居ますよ。

逆に、介護施設が透析患者を忌避するケースが減っているでしょう。
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【31995】透析患者の末期
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 希望 WEB  - 13/6/20(木) 7:52 -
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   老人施設で透析可能なところは少なく、
最後は病院で迎える事になるのかと、、、

そうすると、介護保険って無駄になる様な気がするのですが、、、
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【31994】Re(3):透析ミシュラン
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 kusakari  - 13/6/18(火) 15:45 -
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   ▼ALFAさん：
>プールで溺れたとか言って行使しようかしら．．

危ない危ない。
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【31993】Re(2):透析ミシュラン
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 ALFA  - 13/6/17(月) 23:33 -
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   ▼kusakariさん：
>▼ALFAさん：
>
>小生でも、そのエリアに知り合いの透析関係者が居ましたらお勧めの所を尋ねたりしています。

お返事有難う御座います。このような情報は簡単には見つからない
なのかと思います。口コミや人づてで地道に探す、が近道でしょうか。

>
>後は、ホムペが有れば診療指針を取り敢えず信じる事にして・・・
>
>ホムペは素晴らしい文言が並んでいるのに、3時間しかやっていない人が最近、臨時できました。
>
>患者さんは腰が痛いので・・・　なんて仰っていましたが・・・

何を以っての「良い」が広範囲過ぎて、一様に「☆つける」みたいな押さえ方が
難しいのもありそうですよね。本人の価値観みたいなものもありますし。
しかし、最良というところは１点に集中するような気がします。

>
>うちの患者さんが他所へ臨時で行く場合、可能ならば前もって、あるいは帰って来てから追加透析をする事も有りますね。

当院で「当月の１４回目」を行使できないかと聞いたことがあるのですが、笑ってやんわり
断られてしまいました。「増えすぎた人用」とのことで。透析量を追加するという
考え方は恐らくないですね。上限が先にありき、です。

プールで溺れたとか言って行使しようかしら．．
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【31992】Re(1):透析ミシュラン
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 kusakari  - 13/6/17(月) 17:58 -
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   ▼ALFAさん：

小生でも、そのエリアに知り合いの透析関係者が居ましたらお勧めの所を尋ねたりしています。

後は、ホムペが有れば診療指針を取り敢えず信じる事にして・・・

ホムペは素晴らしい文言が並んでいるのに、3時間しかやっていない人が最近、臨時できました。

患者さんは腰が痛いので・・・　なんて仰っていましたが・・・

うちの患者さんが他所へ臨時で行く場合、可能ならば前もって、あるいは帰って来てから追加透析をする事も有りますね。
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【31991】Re(3):PES-Dα　HDとMFX-S　O-H...
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 kusakari  - 13/6/17(月) 6:47 -
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   ▼ヌーボー20さん：

失敬しました。

そんなに変わるんですねえ。

どちらかと言うと点数が下がる方になるかと思っていました（ＥＳＡ大量なら別ですが）。

個人機用の透析液、セントラル用と比べると、結構差が有りますものね。
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【31990】Re(2):誕生日おめでとうございま...
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 kusakari  - 13/6/17(月) 6:45 -
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   ▼葉桜さん：
>一日遅くなりましたが、お誕生日おめでとうございます。

有難うございます！

>これから、というか既にかなり暑くなってきましたが
>バイクでのお出かけの際は熱中症にお気をつけ下さいネ。

先日、走行中にバイクがエンスト。何でかなあ？　冷却液温度110度でした（市内とろとろ走行）。
直ぐに再スタートできたから良いけど・・・

>（ウチの亭主は暑くなってからは、バイクに乗らなく
>なっちゃってます）

もう、乗りたくないですね。早朝だけなら良いかも？
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【31989】透析ミシュラン
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 ALFA  - 13/6/17(月) 0:19 -
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   先生、お久しぶりです。
ここのところ掲示板も拝見いたしておりませんで、
やっと子供を寝かしつけてきたので参戦です(笑

ずばり、透析ミシュランは存在するか？をお聞き致したく思います。

今は難しいですが、かつて旅行透析をやっていたときに
施設選びをアレコレやっていたのですが、実際にその施設が
より良い施設かを見極めるのは難しく、病院所持の都道府県ごとの
施設情報一覧やらＷＥＢやらを引っ掻き回して連絡を取ったのを
思い出しました。

旅行だけでなく、出張の多い方とか、いざ居を構える時の．．とか
透析者がより良く生きるための何某かの様なものがあればと
思うのですが、こういった情報は断片的なものしか見つからなくて。
（保険医療に比較を見出すのはタブーでしょうか？）

より良い施設を「紹介」するのだからこれは良いのでは？
と思いますが、いかがでしょうか。

追伸：数年前、ステン針の翼状針＋空気返血の施設に当たった
　　　事がありますが、これは透析ンラュシミですね．．
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【31988】Re(1):誕生日おめでとうございま...
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 葉桜  - 13/6/16(日) 22:29 -
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   一日遅くなりましたが、お誕生日おめでとうございます。

これから、というか既にかなり暑くなってきましたが
バイクでのお出かけの際は熱中症にお気をつけ下さいネ。
（ウチの亭主は暑くなってからは、バイクに乗らなく
なっちゃってます）
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【31987】Re(2):PES-Dα　HDとMFX-S　O-H...
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 ヌーボー20  - 13/6/16(日) 20:18 -
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   ▼kusakariさん：
>▼ヌーボー20さん：
>
>治療の方法や、膜の性能を如何引き出すかは置いといて、
>
>>私がもし　HDに戻れば　年間医療費は　100万円　以上は　安くなります。
>>オンラインHDFの切り替えても　100万円以上は　安くなります。
>
>之は計算違いかなあと感じますが？
5時間　ＨＤ　　　23400
ダイアライザー　　1870　　合計　25270円

オンラインＨＤＦ　　22550
ヘモダイアフィルター　2790　合計　25340円

ボトルＨＤＦ　　　　15800
エポジンシリンジ
1500単位　　　　　　1392
ミニヘパシリンジ
4千単位　　　　　　　940
キンダリーＡＦ3号
9Ｌ　　　　　　　　　3076
サブパック　2020ｍｌ
8キット　　　　　　　8024
生理食塩液　1.5Ｌ　　346
ヘモダイアフィルター　2790　　合計　32368円

一回　7000円　×156回　＝109万円　/年

大体　こんなものかと
　　　　　　
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【31986】Re(2):誕生日おめでとうございま...
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 kusakari  - 13/6/16(日) 18:47 -
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   ▼TAMUさん：
>お誕生日だったんですね？！　昨日でしょうね。
>おめでとうございます。

有難う御座います。

>
>いよいよアブラが乗りきったお年におなりで...（笑）

もう、10数年前から脂は乗り切っておりまして・・・

そろそろ、減脂が必要なお年頃かな？
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【31985】Re(1):PES-Dα　HDとMFX-S　O-H...
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 kusakari  - 13/6/16(日) 18:44 -
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   ▼ヌーボー20さん：

治療の方法や、膜の性能を如何引き出すかは置いといて、

>私がもし　HDに戻れば　年間医療費は　100万円　以上は　安くなります。
>オンラインHDFの切り替えても　100万円以上は　安くなります。

之は計算違いかなあと感じますが？
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【31984】PES-Dα　HDとMFX-S　O-HDFの
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 ヌーボー20  - 13/6/16(日) 18:40 -
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   今年の学会の抄録をよんでいて　比較が出ていました。　

O-HDFは　前補液　QF250　です　QB　QD 　は同じでしょう。

結果　BUN　Cr　IP　β2MGの　除去量　除去率　クリアスペース　は同等
　　　α1MGの除去率　除去量　クリアスペースおよび　アルブミン漏出量は　PES-Dα　HD　が　　　　高値であった。

MFX-Sは　PES-Dαよりも　ファーバーの穴は小さいようで　MFX−Sよりも大きい　MFX-Uを使えば　α1MGの　除去も　MFX-Uのほうが　よくなるでしょう　アルブミンのロスも増るでしょう。

現在　私は　MFX-25Sで　ボトルHDFを　行なっていますが　PES-25Dα　HD　でも　同等の除去性能が　可能かもしれませんね。

私がもし　HDに戻れば　年間医療費は　100万円　以上は　安くなります。
オンラインHDFの切り替えても　100万円以上は　安くなります。

費用対効果を　考えたら　ボトルHDFは　もう時代遅れかもしれませんね。
　
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【31983】Re(1):誕生日おめでとうございま...
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 TAMU  - 13/6/16(日) 17:09 -
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   お誕生日だったんですね？！　昨日でしょうね。
おめでとうございます。

いよいよアブラが乗りきったお年におなりで...（笑）
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【31982】Re(3):誕生日おめでとうございま...
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 kusakari  - 13/6/16(日) 5:59 -
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   ▼うたさん：

有難う御座います。

3時のおやつはやめておこうとは思います
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【31981】Re(2):誕生日おめでとうございま...
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 うた  - 13/6/16(日) 0:19 -
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   お誕生日おめでとうございます(´∀｀)
日々忙しいとは思いますがお身体ご自愛、三時にはおやつで、新たな歳も素敵な歳にしてくださいませm(__)m
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【31980】Re(1):誕生日おめでとうございま...
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 kusakari  - 13/6/15(土) 9:39 -
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   ▼すーさん（援腎会）さん：

有難うございます。

>書き込み再開します。

粋な、誕生日プレゼント！
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【31979】たまには　血液検査も
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 ヌーボー20  - 13/6/15(土) 8:33 -
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   見てやってください　DW79の患者さんのデータは　そう見れないと思います
参考程度に

DW79　ボトルHDF5時間　後補液3.24L/H　その後　HD1.5時間　Dドライ2.5S
QD500　QB300（実測270前後）　MFX-25S　総徐水量3.8L（6時間で完了です）

α1MG　透析前　114.8　　後80.8　　Ht透析前33.3％　　後34.9％
　　　　除去率　補正なし　29.6％　　補正後　34.5％

BUN　　前46.7　　　後7.9　除去率83.2％　KT/Vｓｐ　2.29
Cr　　　前11.71　　後2.8
K　　　　　4.7　　　3.1
Ca　　　　10.2　　　9.1　　ヨーグルト食べ過ぎかな　パルス療法中
リン　　　4.7　　　　1.9
アルブミン　4.1

α1MGの除去率が　30％程度あったとうことで　ほっとしております。とりあえず　今の透析条件を

続けていくことにしました。あわてて　条件を下げて　オンラインHDFに切り替えなくてもと　判断

しました。

APS-25SAから　MFX-25Sの変えて　確実にアルブミンのロスは増えていますが　透析前アルブミンは　
すこしも下がりませんね。

透析は　至って順調です。
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【31978】Re(3):透析患者の長生きの条件？
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 ヌーボー20  - 13/6/15(土) 8:07 -
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   ▼希望さん：

>この条件下で、透析量、透析方法を比べてもと言う気がします。

たくさんの患者さんのデータを　解析して　傾向　は、出せると思います。

でも　個人の患者さんに対して　当てはまらいかも　しれませんが
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