松江腎クリニック　掲示板

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	【35291】Re:足のムズムズで、、
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ヌーボー25 - 17/11/22(水) 7:30 -


	引用なし

	パスワード

▼希望さん：
>▼ヌーボー25さん：
>
>>週1回　1クール　8回　または　13回　いれます。
>
>フェロアミドーシス？？
>肝臓や腎臓に鉄分が吸着硬化することらしいですが、
>怪訝はないですか？

　　　　Ｈｂ　　フェリチン　　鉄飽和度

1月　　11.1　　　23.4　　　　　12％　　　フェジン週1回　開始
2　　　10.9　　　57.6　　　　　11
3　　　11.7　　　65.2　　　　　14
4　　　11.8　　　66.6　　　　　16　　　フェジン中止
5　　　12.6　　　51.2　　　　　33
6　　　12.3　　　49.1　　　　　41
7　　　12.3　　　60.3　　　　　44
8　　　11.2　　　61.2　　　　　33
9　　　11.9　　　32.5　　　　　15
10　　　11.8　　　24.9　　　　　14　　　フェジン　週1回　開始
11　　　12.4　　　54.6　　　　　13

フェリチンの基準値　21～282

でした　　　　　　　　

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	【35290】Re:ヘモジデローシスですね
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草刈 - 17/11/21(火) 16:56 -


	引用なし

	パスワード

▼kusakariさん：

>肝臓が主な沈着臓器になります。
>
>昔は、こういう状態の患者が多かったです。

皮膚にも沈着して、真っ黒の方を見た事がありました・・・

前医は、フェリチンという検査をご存じなかった様で・・・

確か、5000くらいありました。鉄が抜けるのに数年を要しました。

丁度、エポが使えるようになってから　私の担当に変わった（施設が変わった）ので、幸でした。

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	【35289】ヘモジデローシスですね
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kusakari - 17/11/21(火) 7:50 -


	引用なし

	パスワード

▼希望さん：

>フェロアミドーシス？？

ヘモジデローシスですね。

肝臓が主な沈着臓器になります。

昔は、こういう状態の患者が多かったです。

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	【35288】Re:足のムズムズで、、
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ヌーボー25 - 17/11/19(日) 17:20 -


	引用なし

	パスワード

▼希望さん：
>▼ヌーボー25さん：
>
>>週1回　1クール　8回　または　13回　いれます。
>
>フェロアミドーシス？？
>肝臓や腎臓に鉄分が吸着硬化することらしいですが、
>怪訝はないですか？

昔は　週3回　連続で13回　いれていました。

今のところ　肝機能検査　エコー検査上は　問題ないです。

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	【35287】Re:足のムズムズで、、
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希望 - 17/11/19(日) 10:04 -


	引用なし

	パスワード

▼ヌーボー25さん：

>週1回　1クール　8回　または　13回　いれます。

フェロアミドーシス？？
肝臓や腎臓に鉄分が吸着硬化することらしいですが、
怪訝はないですか？

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	【35286】Re:足のムズムズで、、
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ヌーボー25 - 17/11/18(土) 19:11 -


	引用なし

	パスワード

▼希望さん：
>▼ヌーボー25さん：
>
>>私は　フェリチンの低下　鉄飽和度の低下　で　鉄欠乏に　なれば　鉄の補充を
>>行っています。週1回　フェジンを終了時いれています。
>
>
>入れている時の方が回数多いのですか？

週1回　1クール　8回　または　13回　いれます。

私の場合で　一年に　フェジン入れるのが　1クール　か　2クール

1クール　2カ月か3カ月続くので　月1回の定期検査で　鉄補充の状態を確認し

て　十分補充しないようにしてます。

一年で　フェジンの補充を行っていない時期のほうが　多いです。

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	【35285】Re:足のムズムズで、、
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希望 - 17/11/18(土) 15:32 -


	引用なし

	パスワード

▼ヌーボー25さん：

>私は　フェリチンの低下　鉄飽和度の低下　で　鉄欠乏に　なれば　鉄の補充を
>行っています。週1回　フェジンを終了時いれています。

入れている時の方が回数多いのですか？

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	【35284】Re:足のムズムズで、、
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ヌーボー25 - 17/11/17(金) 10:19 -


	引用なし

	パスワード

▼希望さん：
>日医工の鉄剤フェジンを常用しています。
>
>個人差はあると思うのですが、月に１本程度で解消されます。
>一方、鉄剤は臓器に溜まり癌の原因との説も、、、、
>
>余命数年なら気にしないのですが、
>十数年なら気にした方が良いのでしょうか？
>
>
>とは言っても、タバコで癌も都市伝説
>ましてや、フェジンで癌は、農村伝説、、、って思うのですが、、、、
>
>また、ゾロ薬会社の製品が良くないというのであれば、
>どこのメーカーが良いのでしょうか？

透析量を増やしたり　ＨＤＦ　を行うことで　ＲＬＳ（足のムズムズ）は改善することもあります。

私は改善しました。

透析患者さんは　透析で　鉄が消費されるので　補充は　必要なるようです。

私は　フェリチンの低下　鉄飽和度の低下　で　鉄欠乏に　なれば　鉄の補充を

行っています。週1回　フェジンを終了時いれています。

飽和度が　20％超えたら　中止にしています。

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	【35283】Re:低血圧対策は多種多様
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ヌーボー25 - 17/11/17(金) 9:16 -


	引用なし

	パスワード

▼jp2kikさん：

オーソドックスに
血圧　ＢＶ　を頻回に確認し　急激な血圧低下にならないように　除水スピードを調整　
時間の延長　単位時間当たりの除水スピードを減らす
総除水量を減らす　減塩食　水分制限
間歇補液ＨＤＦ　プラズマリフィリングの改善するらしい
オンラインＨＤＦ　血漿浸透圧が　ＨＤよりも下がりにくいらしい

やりたくないけど
高ナトリウム透析　や　イーカム　との併用

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	【35282】Re:希望さんの透析温度を見て
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ヌーボー25 - 17/11/17(金) 8:45 -


	引用なし

	パスワード

▼ハワイさん：
>液温度は高い方がいいのですか？私の病院ではみんな36度でだんだん下げているみたいです。私は血圧も下がらないので、いつも、３６度か３６，５です。

透析室の空調の設定がでは　寒い
深部体温は　37度に近い
コンソールの温度センサーが　設定温度　になると思う
血管に戻る血液は　回路で冷やされ　設定温度よりも低くなっているだろう
血圧低下はあるものの　正常範囲の血圧　下がりすぎることはない

と　いうことで　私は　37度　設定で　行っています。
室温が　暑ければ　36度まで　下げることもあります。

私の周りでは　36か36.5度　設定です。クリニックの上限は　37度です。

低温透析で抹消の血管が収縮　抹消での血流量が　減り　実質の透析量が
減るのでは　と　思っています。
ので　できれば　低温透析は　やりたくないです。

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	【35281】Re:それと透析液も
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kusakari - 17/11/15(水) 12:25 -


	引用なし

	パスワード

▼ヌーボー25さん：

>言いたかったのは　25年前には　すでに　酢酸の濃度が高い透析液は　使わないようになっていた。

なるほど。

まあ、酢酸はゼロが良いし。

キンダリーの2号はカルシウムが高すぎるし、3号はカルシウムが低すぎるし・・・

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	【35280】Re:それと透析液も
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ヌーボー25 - 17/11/13(月) 23:39 -


	引用なし

	パスワード

▼kusakariさん：
>▼ヌーボー25さん：
>>キンダリーの2号　3号の透析液が　使えたこと
>
>
>2号と3号のブレンドという事？

最初に通ったクリニックが　2号
今の透析室に転院してからは　3号に変えてもらいました。

言いたかったのは　25年前には　すでに　酢酸の濃度が高い透析液は　使わないようになっていた。

　

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	【35279】若いというのは？？？(余談です)
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希望 - 17/11/13(月) 15:49 -


	引用なし

	パスワード

▼ヌーボー25さん：
>不純ですが　若い女性のことばかり　考えています。

絶対値で若いですか？相対値で若いですか？

相対値では同感ですが、、、
２０代３０代は時代が違うというか、苦手です。

特に最近は同年代が話しやすいですね～～～

年を取って射程距離が短くなった、、、、、、

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	【35278】Re:それと透析液も
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kusakari - 17/11/13(月) 14:11 -


	引用なし

	パスワード

▼ヌーボー25さん：
>キンダリーの2号　3号の透析液が　使えたこと

2号と3号のブレンドという事？

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	【35277】Re:25年目になりました（独り言）
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ヌーボー25 - 17/11/13(月) 12:12 -


	引用なし

	パスワード

▼希望さん：

>と、、言うことは、腎不全に関わる症状は出ていないということですか？

2次性の　副甲状腺機能亢進症はあります　レグバラ　オキサロール使用
異所性の石灰化　腹部皮下脂肪にゴルフボール程度の石灰化があります
血管の状態は　良いようです。

24年前
高リン　高Ｃａ血症　リンの吸着薬は　炭酸Ｃａ　　透析液のＣａ濃度は
3.0と高め
石灰化　副甲状腺機能亢進は　仕方ないかな

>最近感じている、疲労感や疲れは、加齢によるものなのかなぁ～？？？

さあ　どうでしょうか

将来のことを考えると　暗いことばかりで　しんどくなるので
考えないようにしています　楽しく　いきたいですね。
疲労感も和らぐのでは
私は
不純ですが　若い女性のことばかり　考えています。

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	【35276】Re:経口製剤では如何？
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希望 - 17/11/13(月) 10:39 -


	引用なし

	パスワード

▼草刈さん：
>▼希望さん：
>
>少量の経口鉄製剤　　鉄系のリン吸着剤でも　RLSには有効だと思います。

タンカルから変えて試みたことはありましたが、
なんとなく好きになれませんでした。

あと、確かカプセルでタンカルの様に食事量に合わせて、
割って使うことが出来なかったので、辞めたような気がします。

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	【35275】Re:25年目になりました（独り言）
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希望 - 17/11/13(月) 10:33 -


	引用なし

	パスワード

▼ヌーボー25さん：
>造血剤　エリスロポエチンが　使えるようになっていた。

昔は、輸血から肝炎に感染していた人が多かったと聞きました。

>あと10年　早く導入していれば　透析アミロイドーシスによる間接痛
>動脈硬化による　血行不順による疼痛　などは　確実に　発症していたと思います。

と、、言うことは、腎不全に関わる症状は出ていないということですか？

最近感じている、疲労感や疲れは、加齢によるものなのかなぁ～？？？

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	【35274】Re:それと透析液も
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ヌーボー25 - 17/11/13(月) 1:48 -


	引用なし

	パスワード

キンダリーの2号　3号の透析液が　使えたこと

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	【35273】Re:25年目になりました（独り言）
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ヌーボー25 - 17/11/12(日) 18:02 -


	引用なし

	パスワード

▼希望さん：
>▼ヌーボー25さん：
>２５年ですかぁ
>諸条件が整っていた事がよかったのでしょうか？

24年前

35歳と　若い透析導入　血管も心臓も若い

糸球体腎炎からの　透析　　透析以外に　病気を持っていなかった

ダイアライザーの性能が　だいぶ良くなっていた。小分子の除去性能は　今と
かわらない

透析液の清浄化が　だいぶ進んでいた　末端には　ＥＴＲＦが付き始めた。

造血剤　エリスロポエチンが　使えるようになっていた。

あと10年　早く導入していれば　透析アミロイドーシスによる間接痛

動脈硬化による　血行不順による疼痛　などは　確実に　発症していたと思います。

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	【35272】Re:25年目になりました（独り言）
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jp2kik - 17/11/12(日) 2:52 -


	引用なし

	パスワード

▼ヌーボー25さん：

　やっと出てこられたのですね。
　ヌーボーさんの数字の意味理解できました。
　私も今後は、kik１２に。

　しかし、ヌーボーさんの透析施設は、素晴らしい方々が
おみえですね。うらやましい。

　さぞかし、草刈先生に近い存在の院長先生でしょうね。
　
　私の場合は、草刈先生のこの掲示板でどれだけ心に安らぎを
覚えたことでしょう。草刈先生・ヌーボーさんからもいろいろ
ご教示も受けましたし・・・。感謝感謝です。

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(SS)C-BOARD Legacy v0.95.06 beta

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