松江腎クリニック　掲示板

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	【35271】Re:25年目になりました（独り言）
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希望 - 17/11/11(土) 14:29 -


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▼ヌーボー25さん：
２５年ですかぁ
諸条件が整っていた事がよかったのでしょうか？
ヌーボーさんの見解も参考にさせて頂いてます。

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	【35270】経口製剤では如何？
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草刈 - 17/11/11(土) 9:32 -


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▼希望さん：

少量の経口鉄製剤　　鉄系のリン吸着剤でも　RLSには有効だと思います。

おそらく、当院でのフェジンの注入方法は何処でもやれるものでもないでしょうから、経口製剤が良いでしょう。

嘔気とか便が黒くなるのが困りますが、嘔気は慣れる場合も有るようです。

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	【35269】Re:足のムズムズで、、
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草刈 - 17/11/11(土) 9:30 -


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▼希望さん：

フェジンの同等製品はこの会社しか発売していませんので、うちも此処のを使用しています。

大事なのは　　ボーラス投与　しないことですね。

可能な限り時間を掛けて（30分以上？）静注するべし。

当院では3-5時間かけて透析中に持続注入しています。幾分かは透析で除去されるでしょうけど、問題なし。

参考資料

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsdt/49/2/49_127/_pdf

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	【35268】Re:25年目になりました（独り言）
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ヌーボー25 - 17/11/10(金) 11:22 -


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▼希望さん：

恵まれた透析ができるのも　院長先生　副院長先生　看護部長　スタッフの理解があってのこと　感謝しています。
来年の診療報酬は　また減額されるようで　廃業する透析施設が増えなければ
減り続くのでしょう。
うちのクリニックに　調査が　はいったそうです。
ある　知識人が　過剰透析ではないか　といったような　話も聞きます。
過剰透析がされているのなら　まだ　減額は　できるだろう
減額する理由を　探しているような気がします。

　

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	【35267】足のムズムズで、、
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希望 - 17/11/8(水) 20:47 -


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日医工の鉄剤フェジンを常用しています。

個人差はあると思うのですが、月に１本程度で解消されます。
一方、鉄剤は臓器に溜まり癌の原因との説も、、、、

余命数年なら気にしないのですが、
十数年なら気にした方が良いのでしょうか？

とは言っても、タバコで癌も都市伝説
ましてや、フェジンで癌は、農村伝説、、、って思うのですが、、、、

また、ゾロ薬会社の製品が良くないというのであれば、
どこのメーカーが良いのでしょうか？

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	【35266】Re:低血圧対策は多種多様
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jp2kik - 17/11/8(水) 2:13 -


	引用なし

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▼kusakariさん：
>
>急激な血圧低下には補液、昇圧剤の投与ですね。
>普段から血圧が下がらない血液透析を意識しています。

　急激な血圧低下には、生食をするとも聞いていますが、私からすれば、
徐水をしても、また水分を入れたのでは多少毒素は抜けるかも知れませんが・・。

　下がらない工夫は、壱にも弐にも適切なＤＷでしょうか。それ以外にも
あれば、ご教示願えませんか。

>その中で低温度透析液という手法は必要として居ません。　　
>極、稀に、有効な場合があるのは『論文上』は認識していますけど・・・

　私が知る限り、有効と考えて実施されている透析病院もあるようです。
　技師さん集団には、そのように考える方もあると認識しています。
　その論文の題名をご存知であれば、お教え下さい。有効な場合が知りたい
　ので。

　すみません、不躾で不快な書き込みかも知れませんが・・
　毎度のkikとご容赦下さい。

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	【35265】低血圧対策は多種多様
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kusakari - 17/11/7(火) 7:49 -


	引用なし

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▼ハワイさん：

>そちらでは、血圧が下がった時はどうしていますか。

急激な血圧低下には補液、昇圧剤の投与ですね。

普段から血圧が下がらない血液透析を意識しています。

その中で低温度透析液という手法は必要として居ません。
　　

極、稀に、有効な場合があるのは『論文上』は認識していますけど・・・

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	【35264】Re:希望さんの透析温度を見て
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ハワイ - 17/11/4(土) 1:32 -


	引用なし

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▼草刈さん：
>▼ハワイさん：
>>液温度は高い方がいいのですか？私の病院ではみんな36度でだんだん下げているみたいです。私は血圧も下がらないので、いつも、３６度か３６，５です。
>
>
>私の自論では　患者の血液温度を下げたり上げたりしない温度が適切だと思っています。
>
>動脈血のもともとの温度は37度弱くらいですので、基本的には透析液の温度は36.5-37.0度にしています。夏季には少し下げる事も有ります。
>
>血圧を下げないために透析液温度を下げるというのは
>
>
>　　　あるいみ　　都市伝説　　的な話しですね。

都市伝説というと、あまり意味がないのでしょうか

そちらでは、血圧が下がった時はどうしていますか。

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	【35263】Re:希望さんの透析温度を見て
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草刈 - 17/11/3(金) 17:29 -


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▼ハワイさん：
>液温度は高い方がいいのですか？私の病院ではみんな36度でだんだん下げているみたいです。私は血圧も下がらないので、いつも、３６度か３６，５です。

私の自論では　患者の血液温度を下げたり上げたりしない温度が適切だと思っています。

動脈血のもともとの温度は37度弱くらいですので、基本的には透析液の温度は36.5-37.0度にしています。夏季には少し下げる事も有ります。

血圧を下げないために透析液温度を下げるというのは

　　　あるいみ　　都市伝説　　的な話しですね。

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	【35262】Re:海外透析と脚の痙攣
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草刈 - 17/11/3(金) 17:27 -


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▼ハワイさん：
>夏に息子の結婚式でハワイに行きましたが630ドルもかかったのに、かえって来たのは、二万円くらいでした。皆さんそうですか。

ずいぶん、高騰してきたのですね。海外旅行に来る日本人・透析患者は金持ちだと思われているのでしょうかね？

>話は変わりますが最近透析をして二時間位で右足の脛から固くなり痙攣がきます血圧は下がりません。筋力が落ちてきたのでしょうか、血流は２７０です。
>固くなった所を温めてやっと4時間を終える日が続いています。本来は4時間３０分なので、最後まで続けるにはどうしたらよいですか？
>どなたか教えて頂けないでしょうか

痙攣（筋肉の攣縮）が起きる理由はさまざまですので、施設の医師が色々と考えてくれると良いですね。

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	【35261】Re:７年目になりました（独り言）
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草刈 - 17/11/3(金) 17:25 -


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▼希望さん：
>導入当初はどうなるかと思っていましたが、
>当時に比べると元気で過ごしています。
>
>（平均寿命ー透析開始年齢）/2=透析患者の平均余命との説
>折り返しを過ごしてしまいましたが、そんな実感はありません。
>
>その内、説も変わるのでしょう。

過去のデータ、全ての年齢層の患者、全ての疾患群を入れての話しですから、

実は疾患ごとの予後のデータは有ります。
導入年齢ごとも有った様に思います。

最近、当院では透析患者よりもその相方の方が先に亡くなるケースが頻出しています。

案外、透析患者は一般人と同等の生命予後が得られる時代になっているのかもしれません。もちろん、それなりに、きちんと診ている施設でのはなしでしょうけど。

>
>
>何れにしても、このサイトが心の支えになったのは確かだなぁ～と
>
>改めて、ありがとうございます。

お役に立てたのでしたら、幸です。有難うございます。

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	【35260】希望さんの透析温度を見て
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ハワイ

- 17/11/3(金) 16:51 -


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液温度は高い方がいいのですか？私の病院ではみんな36度でだんだん下げているみたいです。私は血圧も下がらないので、いつも、３６度か３６，５です。

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	【35259】海外透析と脚の痙攣
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ハワイ

- 17/11/3(金) 16:46 -


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夏に息子の結婚式でハワイに行きましたが630ドルもかかったのに、かえって来たのは、二万円くらいでした。皆さんそうですか。
話は変わりますが最近透析をして二時間位で右足の脛から固くなり痙攣がきます血圧は下がりません。筋力が落ちてきたのでしょうか、血流は２７０です。
固くなった所を温めてやっと4時間を終える日が続いています。本来は4時間３０分なので、最後まで続けるにはどうしたらよいですか？
どなたか教えて頂けないでしょうか

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	【35258】７年目になりました（独り言）
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希望 - 17/11/1(水) 20:26 -


	引用なし

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導入当初はどうなるかと思っていましたが、
当時に比べると元気で過ごしています。

（平均寿命ー透析開始年齢）/2=透析患者の平均余命との説
折り返しを過ごしてしまいましたが、そんな実感はありません。

その内、説も変わるのでしょう。

何れにしても、このサイトが心の支えになったのは確かだなぁ～と

改めて、ありがとうございます。

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	【35257】Re:透析液の温度は？
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希望 - 17/10/23(月) 20:31 -


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▼kusakariさん：

このままの透析条件で、もうしばらく様子見って感じですねぇ～

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	【35256】Re:透析液の温度は？
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kusakari - 17/10/23(月) 13:36 -


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▼希望さん：
>36.5℃設定です。

問題ない温度ですね。

>次回は温度を上げてトライします。

このままでも宜しいかと。

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	【35255】Re:透析液の温度は？
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希望 - 17/10/23(月) 8:11 -


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▼kusakariさん：
>血液が冷えると固まりやすくなりますが・・・

36.5℃設定です。
次回は温度を上げてトライします。

ここ数年大丈夫だったんですけど、
なぜ最近ってところが、気になります。

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	【35254】透析液の温度は？
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kusakari - 17/10/23(月) 7:51 -


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血液が冷えると固まりやすくなりますが・・・

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	【35253】Re:脂肪分の析出？
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希望 - 17/10/22(日) 14:53 -


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▼草刈さん：
>その症状が出る時間帯の前に食事をされますか？

透析中はお腹が空くので、食べてから透析に向かいます。
ただ、陽気な自閉症のため、行動パターンは透析を始めてから数年ほとんど変わっていません。

強いて言えば、
マックのえびフィレオ、チキン、ハンバーガーが大好きで、
その脂がぁ～～～～って冗談（ほんとらしいけど）で話すこともありましたが、
（確かに、マックを食べた後は、残欠が多い様な気がしましたが、止まることはなかったですね）

症状が出始めてから２ヶ月は控えています。

炎症反応も２回調べましたが、出ていませんでした。

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	【35252】脂肪分の析出？
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草刈 - 17/10/22(日) 14:41 -


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▼希望さん：

脂肪が回路内に析出？　する事があるようです。

その症状が出る時間帯の前に食事をされますか？

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