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【35208】Re:24時間透析
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 草刈  - 17/9/24(日) 15:43 -
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   ▼ｋａｓａｇｏさん：


>草刈先生の後輩だそうでこの掲示板の話もしました、


おや、どなたかしら、是非、教えてください。
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【35207】Re:24時間透析
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 ヌーボー24  - 17/9/24(日) 9:59 -
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   ▼ｋａｓａｇｏさん：
>今年8月頃から本格的に24時間いつでも透析が始まりました時代ですね・・・今のところ月・水・金ですが　何時でも出入りＯＫ通いの患者には大好評です
>発起人医師は　素晴らしく理解のある医師で（私の担当医ですが）色々な相談事にも親身です・・草刈先生の後輩だそうでこの掲示板の話もしました、
>高効率透析に前向きなので楽しみです。

大阪ではないですね。
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【35205】24時間透析
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 ｋａｓａｇｏ  - 17/9/23(土) 13:37 -
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   今年8月頃から本格的に24時間いつでも透析が始まりました時代ですね・・・今のところ月・水・金ですが　何時でも出入りＯＫ通いの患者には大好評です
発起人医師は　素晴らしく理解のある医師で（私の担当医ですが）色々な相談事にも親身です・・草刈先生の後輩だそうでこの掲示板の話もしました、
高効率透析に前向きなので楽しみです。
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【35203】Re:［無題］ＰＴＨ／Ca値
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 ｋａｓａｇｏ  - 17/9/22(金) 12:58 -
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   ▼kusakariさん：
>▼ｋａｓａｇｏさん：
>
>
>アルファロールの1.0μgって、結構多い量なので・・・
>
>カルシウムを下げる為にアルファロールを半分に、　　レグパラを25にしてみるかなあ・・・・
>
>リンも少し下がるでしょうね。
>
>私ならですね。
アルファロールは0.5に下げですね・・
今日から変えてみます　ありがとうございます。　
透析はいかに血管を守れるかだと思いますので・・・
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【35201】Re:［無題］ＰＴＨ／Ca値
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 kusakari  - 17/9/22(金) 7:53 -
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   ▼ｋａｓａｇｏさん：


アルファロールの1.0μgって、結構多い量なので・・・

カルシウムを下げる為にアルファロールを半分に、　　レグパラを25にしてみるかなあ・・・・

リンも少し下がるでしょうね。

私ならですね。
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【35200】Re:［無題］ＰＴＨ／Ca値
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 ｋａｓａｇｏ  - 17/9/21(木) 20:36 -
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   ▼草刈さん：
>▼ｋａｓａｇｏさん：
>
>ＰＴＨは　インタクトでしょうか？　ホール　でしょうか？
>
>アルファロールの1mmというのは、1μg　という事でしょうか？
>
>フォスレノール　250mgは　一日に三回でしょうか？

はいインタクトＰＴＨです・
アルファロールは１μgです
フォスレノール　250mg
食事後１袋〜２袋を食事内容で飲んでいます
レグパラ⒓5ｍを透析後一回です
透析7年目になりますが全体的に増やしたほうが良いのでしょうか？
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【35199】Re:［無題］ＰＴＨ／Ca値
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 草刈  - 17/9/21(木) 18:24 -
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   ▼ｋａｓａｇｏさん：

ＰＴＨは　インタクトでしょうか？　ホール　でしょうか？

アルファロールの1mmというのは、1μg　という事でしょうか？

フォスレノール　250mgは　一日に三回でしょうか？
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【35198】［無題］ＰＴＨ／Ca値
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 ｋａｓａｇｏ  - 17/9/21(木) 16:38 -
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   いつも拝見して勉強させて頂いてます・・・
ここのところＰＴＨ１６０/Ca10・1/IP６で高めなので下げたいのですが、
今薬はアルファロール１ｍｍ１錠　レグパラ12・5ｍｇ１錠　
食後フォスレノール250ｍを飲んでいます・・
ＰＴＨ１２０とＣａ９に下げたいのですが宜しくお願いしたします・
ちなみに透析液はキンダリーＡＦ４号です。
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【35197】Re:病態図
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 kusakari  - 17/9/21(木) 13:12 -
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   ▼太田修市さん：


腎機能が低下すれば　　ネフローゼも　　そうでなくても　溢水になり　　前負荷がふえますね。
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【35195】Re:腎臓病に起因する低たんぱく...
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 太田　修市  - 17/9/20(水) 18:40 -
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   ▼太田　修市さん：
>▼ヌーボー24さん：
>>▼太田　修市さん：
>>>>アルダクトンは、アルドステロン抑制、これが引っ掛かる。

>>>
>>>ラシックスにより低カリウム血症、これへの対応策と考えられなくもないですが。
>>
>>私の場合　ラシックス飲んでいましたが　高カリウム　で　カリウム吸着薬
>>
>>を飲んでましたね。昼　夜は　毎日　外食してました。
>>
>>腎不全なのに　生の野菜食べてたら　高いのは　当たり前ですね。
>>
>>低たんぱく食も　気にしてませんでした。　低アルブミンにも　ならず
>>
>>仕事しながら　透析導入　しましたよ。
>
>よくもそういうことを医師の前で自慢げにぬけぬけとはなせますね！
>
>そういうことをやっているとしてもです。
>言うものではないと思いますね。
>
>治療してる医師はやる気をなくすとおもいませんか？


失礼極まりない。あなたもここで質問しているんでしょう？どういうつもりですか？
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【35194】Re:腎臓病に起因する低たんぱく...
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 太田　修市  - 17/9/20(水) 18:38 -
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   ▼ヌーボー24さん：
>▼太田　修市さん：
>>>アルダクトンは、アルドステロン抑制、これが引っ掛かる。
>>
>>ラシックスにより低カリウム血症、これへの対応策と考えられなくもないですが。
>
>私の場合　ラシックス飲んでいましたが　高カリウム　で　カリウム吸着薬
>
>を飲んでましたね。昼　夜は　毎日　外食してました。
>
>腎不全なのに　生の野菜食べてたら　高いのは　当たり前ですね。
>
>低たんぱく食も　気にしてませんでした。　低アルブミンにも　ならず
>
>仕事しながら　透析導入　しましたよ。

よくもそういうことを医師の前で自慢げにぬけぬけとはなせますね！

そういうことをやっているとしてもです。
言うものではないと思いますね。

治療してる医師はやる気をなくすとおもいませんか？
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【35193】病態図
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 太田修市 WEB  - 17/9/20(水) 16:53 -
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   病態図をご覧いただければ説明の手掛かりにはなるのではないでしょうか?

ファイルからの貼付が出来ないので、質問掲示板を利用して画像を貼付しました。

ご覧ください。


https://oshiete.goo.ne.jp/qa/9947292.html
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【35192】Re:くさかりさん
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 太田修市  - 17/9/20(水) 16:30 -
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   ▼ヌーボー24さん：
>▼太田　修市さん：
>
>水の移動は　膠質浸透圧差　だけでは　ないですね。
>
>間質液のアルブミン濃度
>血漿のアルブミン濃度　は
>
膠質浸透圧はアルブミンによって維持されている。

血漿中アルブミン濃度：３．５〜５．５ｇ／ｄｌ
組織間液中アルブミン濃度： 約１．５ｇ／ｄｌ

血漿蛋白質による浸透圧（水を血管内に保とうとする力）を膠質浸透圧といい、約28mmHgである。これに対し組織の膠質浸透圧は23mmHg程度である。
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【35189】Re:くさかりさん
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 kusakari  - 17/9/20(水) 12:36 -
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   ▼太田　修市さん：

名前を間違えないで下さいませ。
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【35188】Re:くさかりさん
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 ヌーボー24  - 17/9/20(水) 12:25 -
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   ▼太田　修市さん：

水の移動は　膠質浸透圧差　だけでは　ないですね。

間質液のアルブミン濃度
血漿のアルブミン濃度　は

　
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【35187】くさかりさん
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 太田　修市  - 17/9/20(水) 11:40 -
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   >私の場合　ラシックス飲んでいましたが　高カリウム　で　カリウム吸着薬
>
>を飲んでましたね。昼　夜は　毎日　外食してました。
>
>腎不全なのに　生の野菜食べてたら　高いのは　当たり前ですね。
>
>低たんぱく食も　気にしてませんでした。　低アルブミンにも　ならず
>
>仕事しながら　透析導入　しましたよ。

くさかりさん、もういいわ。
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【35185】Re:腎臓病に起因する低たんぱく...
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 ヌーボー24  - 17/9/20(水) 11:08 -
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   ▼太田　修市さん：
>>アルダクトンは、アルドステロン抑制、これが引っ掛かる。
>
>ラシックスにより低カリウム血症、これへの対応策と考えられなくもないですが。

私の場合　ラシックス飲んでいましたが　高カリウム　で　カリウム吸着薬

を飲んでましたね。昼　夜は　毎日　外食してました。

腎不全なのに　生の野菜食べてたら　高いのは　当たり前ですね。

低たんぱく食も　気にしてませんでした。　低アルブミンにも　ならず

仕事しながら　透析導入　しましたよ。
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【35184】Re:腎臓病に起因する低たんぱく...
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 太田　修市  - 17/9/20(水) 10:28 -
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   >アルダクトンは、アルドステロン抑制、これが引っ掛かる。

ラシックスにより低カリウム血症、これへの対応策と考えられなくもないですが。
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【35183】Re:腎臓病に起因する低たんぱく...
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 太田　修市  - 17/9/20(水) 10:15 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>▼太田修市さん：
>
>血管外にも血管内にも水が溢れているのです。
>
>ナトリウムが尿で出せないとか、いろんな因子があるんでしょうけど。

アルダクトン、ラシックス、ARB、カルシウム拮抗薬を使ってるので、レニン系対応かなと思ったわけです。

原尿が作れないんだからだぶついてる。ナトリウムも排泄出来ないだろうし。糖尿病性腎症は、尿細管もやられるようだし。

低蛋白血症、それを考えたら腹水取りかなとおもいます。ある程度の原尿に利尿をかけてナトリウム排泄、血管内浸透圧↑。
出して引いての繰り返し。

アルダクトンは、アルドステロン抑制、これが引っ掛かる。
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【35182】ネフローゼの説明　WIKIより
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 kusakari  - 17/9/19(火) 9:04 -
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   記の主症状以外にも、強度の全身倦怠感、皮膚の蒼白化や無気力、食欲不振、腹水・胸水等をみる。タンパクを尿中に排泄してしまう濾過障害の原因は、主に、腎臓の糸球体にあり、この部位に何らかの原因で、透過性が亢進することによって、本症を惹起すると考えられている。主に、アルブミンなどの血中タンパクが排泄されるため、血中タンパクが減少し、血漿膠質浸透圧が低下する。このため、全身に浮腫を形成する傾向が現れる。また、尿中タンパクが増大するため、尿の浸透圧が増大し、尿細管における水の再吸収が抑制され、一過性に利尿傾向となる。なお、この遺失タンパク分を肝臓が補完しようとするため、肝臓が、アルブミンの合成を開始するが、同時にLDLのようなコレステロール運搬タンパクも合成してしまうため、本症のような腎臓疾患の罹患者では、高頻度に脂質異常症の状態をみることがある。長期の利尿期間を経て、腎臓の病態が改善されず、高度に腎不全の状態を呈し始める時期には、乏尿となる。
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