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【30279】Re(2):MFX-25Sの残血が目立ちます
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 ヌーボー19  - 12/8/18(土) 13:56 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>▼ヌーボー19さん：
>
>ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ名　　　　人数
>MFX-15Seco　　　　10
>MFX-21Seco　　　　11
>MFX-25Seco　　　　17
>MFX-25Ueco　　　　5
>
>
>これくらい使っていますが，特に違和感を感じません。
MFXーSとーUの　の使い分けはなんでしょうか。
Uを後補液で使う施設もありますね。
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【30278】Re(2):MFX-25Sの残血が目立ちます
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 ヌーボー19  - 12/8/18(土) 13:54 -
引用なし
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   ▼アローンさん：
>▼ヌーボー19さん：
>こんにちは
>
>ヘモダイアフィルター使用ということでHDFをされていると思いますが
>希釈は前と後どちらでしょうか？
私は　ボトルHDF　後補液サブパック　2.7L/時間　×6時間　総量16L　です。Qb300です。
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【30277】Re(1):MFX-25Sの残血が目立ちます
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 アローン  - 12/8/18(土) 13:43 -
引用なし
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   ▼ヌーボー19さん：
こんにちは

ヘモダイアフィルター使用ということでHDFをされていると思いますが
希釈は前と後どちらでしょうか？
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【30276】Re(1):MFX-25Sの残血が目立ちます
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 kusakari  - 12/8/18(土) 8:53 -
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   ▼ヌーボー19さん：

ﾀﾞｲｱﾗｲｻﾞｰ名　　　　人数
MFX-15Seco　　　　10
MFX-21Seco　　　　11
MFX-25Seco　　　　17
MFX-25Ueco　　　　5


これくらい使っていますが，特に違和感を感じません。
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【30275】Re(3):オンラインHDFの効果かな？
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 kusakari  - 12/8/18(土) 8:51 -
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   ▼inataさん：

>産みの苦しみ味わいました
>5回くらいは体中が痛くて
>眠れませんでした

でしたねえ，こちらとしては織り込み済みだったので「慌てる」事は有りませんでしたけどね．

ただ，患者さんとしては先が見えないので，異議を唱える場合，説得には苦労します．
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【30274】MFX-25Sの残血が目立ちます
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 ヌーボー19  - 12/8/18(土) 7:32 -
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   　滅菌年月日が　最近のもの（5月か6月）になってから　どうも残血が　目立っています。赤い太い血液の筋が　何本も残ってしまいます。見ていて嫌になります、ABH-21Pに変えなけれならないかもしれません。使いはじめた去年は　きれいでした。2.5uは　2名だけですので　私の血液の問題かもしれません。メーカーに聞いてもらったんですが　特に　問題は　上がっていないとのことでした。
食べるものも　ほとんど同じものを　同じ量　食べています　脂っこいものは食べることを控えているし　理由がわかりません。

　APS-25SAを約7年使ってきましたが　残血性は　安定して　良かったですね。
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【30273】Re(3):オンラインHDFの効果かな？
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 ヌーボー19  - 12/8/18(土) 7:15 -
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   ▼inataさん：
>▼kusakariさん：

効果を期待して　先生もスタッフも　患者さんに　聞くんですね
　透析中の肩の痛みはどうですか　家に帰ってからの　違いはありますか　と　
患者としては　なくても　少しましになっています　と答えてしまうような　雰囲気ですね。

透析歴30年で　手根管手術もやっていますが　そばで見ていて　今のところは　順調です。

QB210　QD500　QF200　DW55程度　4.5時間　特にハードな設定では　ありませんね。
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【30272】Re(2):オンラインHDFの効果かな？
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 inata E-MAILWEB  - 12/8/17(金) 23:49 -
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   ▼kusakariさん：
>▼ヌーボー19さん：
>
>逆に，痛みなどが出る場合も有ります．
>
>殆どが超長期，緩いHDを経験してきた場合です．
>
>『産みの苦しみ』と称しております．

産みの苦しみ味わいました
5回くらいは体中が痛くて
眠れませんでした
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【30271】Re(1):オンラインHDFの効果かな？
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 kusakari  - 12/8/17(金) 19:07 -
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   ▼ヌーボー19さん：

逆に，痛みなどが出る場合も有ります．

殆どが超長期，緩いHDを経験してきた場合です．

『産みの苦しみ』と称しております．
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【30270】Re(3):ダイアライザーを変更
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 kusakari  - 12/8/17(金) 19:03 -
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   ▼希望さん：

PVPアレルギーなのでしょうね？


ダイアライザー変更前後の好酸球比率が分かれば，ご提示を．

後は，トリアセやエバル膜が使えるでしょう．
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【30269】Re(5):ダイアライザーを変更
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 ヌーボー19  - 12/8/17(金) 10:56 -
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   ▼希望さん：
>▼ヌーボー19さん：
>ＢＧ−２１のことをリクセル？と呼ぶのですか？
リクセルは　別物です　ダイアライザーと　同時に使います。
吸着除去の特性を説明したかったんですが　下手ですね。
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【30268】Re(4):ダイアライザーを変更
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 希望 WEB  - 12/8/17(金) 10:41 -
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   ▼ヌーボー19さん：
ＢＧ−２１のことをリクセル？と呼ぶのですか？
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【30267】透析液水質加算　2
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 ヌーボー19  - 12/8/17(金) 10:20 -
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   が　今月の請求書に　算定されていました。
水質加算　2が　算定出来るということは　オンラインHDFが出来る体制が整っているということになります。一台は最低でもオンラインHDFの監視装置があります。透析液は　監視装置の入り口で
超純粋透析液になっています。ETで　0.001EU/ｍｌ（測定感度以下）　生菌　0.1CFU/ｍｌ　未満になっています。で　最終ETRF（エンドトキシン補足フィルター）を通り　ダイアライザーに入ってきます。数百倍の汚染が発生しても　HDが　問題なく行える設計になっています。
超純粋透析液は　HDの場合でも　推奨される水質です。また　補充液を作成する水質基準です。
超純粋と純水とは　違います。

施設の透析液の清浄化の目安になります。
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【30266】Re(3):ダイアライザーを変更
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 ヌーボー19  - 12/8/17(金) 8:39 -
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   ▼希望さん：

β2MGの除去率は　結果が見えていると思います。良いのなら　使っていますね。でも　β2MGの値とアミロイドの発症とは　関係ないと言われていますので　（私は関係あると思っています）除去率だけではない　何かが良い結果をもたらすかもしれません。
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【30265】Re(3):ダイアライザーを変更
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 ヌーボー19  - 12/8/17(金) 8:30 -
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   ▼希望さん：

>クリアランスを考えると
>透析効率は、面積よりも、
>ＢＱに依存している様に感じているので、
>さほど影響は無いかと、、、判断しました
β2MGについて
リクセルのβ2MGの吸着量は　リクセルの吸着材の量によってほぼ　決まってきます。5時間もすればかなり　飽和状態になります。クリアランスの低下が　著しい。
そのことを考えれば　吸着除去が大きい割合を占めるPMMA膜は、透析時間と共に　クリアランスの低下が　考えられます。吸着量（除去量）は膜面積に　大きく関係すると思います。
QBを増やしても　β2MGの除去量は　あまり増えない　
拡散　と一部濾過の場合は　QBを上げればクリアランスは上がり　透析中もほぼ一定です。クリアースペースは　増えますね。
あくまでも　使ったことがないので、想像です　結果がでれば　また聞かせてください。

サイトカインの吸着もあるそうですので　その辺の効果　また　アルブミンよりも大きい　尿毒素の吸着効果も　あるかもしれませんね。
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【30264】Re(2):ダイアライザーを変更
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 希望 WEB  - 12/8/17(金) 7:58 -
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   ▼ヌーボー19さん：
ちなみに、面積は2.5⇒2.1と小さくなるのですが、

クリアランスを考えると
透析効率は、面積よりも、
ＢＱに依存している様に感じているので、
さほど影響は無いかと、、、判断しました。


ちなみに残血は、、以前よりも少なく、
閉塞による透析効率の低下を考慮すると、、、同等かもと考えています。
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【30263】Re(2):ダイアライザーを変更
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 希望 WEB  - 12/8/17(金) 7:54 -
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   ▼ヌーボー19さん：
透析開始直後から体温が36.1⇒37.0位に上がります。
パイロジェン？とも思っていたのですが、、、、、

アレルギーかもと云う仮説のもと、低生体反応性を考え、
担当医に相談しました。

他にも数人使っているそうですが、
その理由を聞くと、、
かゆみとか、β２吸着を期待してとか諸々ですが、、、、

小生も、若干（気になるほどではないのですが）かゆみも、、、なくなりました。

何より、今朝の寝覚めが良く、体調もすこぶる快調。
気のせいなのかもしれませんが、、、、
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【30262】Re(1):ダイアライザーを変更
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 ヌーボー19  - 12/8/16(木) 19:30 -
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   ▼希望さん：
>ＡＰＳ−２５からＢＧ−２１に変更　２時間経過
>
>調子が良い！

なぜ　BG-21PQになったんでしょうか。

私のダイアライザー歴を紹介しましょう　暇つぶしに
AM-BCーF　FB-210E　FB-210F　APS-21　PS-1.9UW　APS-210S　APS-21E　FDX-210GW 　FDY-210GW　H12-4000-AN69　FPX-22　
CL-PSE−19NL　APS-25SA　PES-210Sα　VPS-21HA　PES-21SEα　ABH-21F　MFX-25S
一部　間違っているかもしれません。
昔は　良いと思われるもの　使ってみたい　ダイアライザーは　片っ端から　試していました。
東レは縁がありませんでしたね。
2.5uのヘモダイアフィルターは　今のところMFXだけですので　増やしてほしいですね。
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【30261】オンラインHDFの効果かな？
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 ヌーボー19  - 12/8/16(木) 19:03 -
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   一部訂正

私のオンラインHDFは　一時中止になりましたが　先週より　3名で　オンラインHDFを始めました
そのうちの2名
一人は　元リクセルの患者さんで　痛みが　和らいでいると聞きます　まだ　3回しか行っていません
もう一人は　元ボトルHDFの患者さんで　アミロイドによる　肩の痛みで　苦しんでいます。透析中　肩の痛みがまし　起き上がると痛みが和らぎます。　オンラインHDFを　4回やりましたが　私にみている限り　起き上がる回数が　減ってきています。

まだ　4回ですので　効果が　そんなに早くでるものでしょうか。フラセボかもしれません。
季節的に楽になる時期かもしれません。
炎症物質を　少しは除去できると思いますので　透析中は　痛みを和らげることはできるかもしれません。
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【30260】Re(1):ダイアライザーを変更
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 ヌーボー19  - 12/8/16(木) 16:58 -
引用なし
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   ▼希望さん：
>ＡＰＳ−２５からＢＧ−２１に変更　２時間経過
>
>調子が良い！
BG-21PQですか　4型ですね　うちでは　1名は使っています　倉庫を見学しています。どのように　調子が良いのでしょう
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