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【34969】ボンビバ静注
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 kusakari  - 17/2/22(水) 18:34 -
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   ▼jp2kikさん：

これは当院の骨粗鬆症の患者に使っているビスフォスですが

3ヶ月に１回にしています。

薬価は5059円です。
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【34968】Re:PWV　ABI　が改善する
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 jp2kik WEB  - 17/2/22(水) 17:23 -
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   ▼ヌーボー24さん：
>心臓の弁に　石灰化が　あったり　無かったり
>シャントの吻合部付近には　指でもわかる　石灰化があります
>20数年前に　足首のレントゲンで　石灰化を　指摘されています。
>20数年前の透析
>ＫＴ/Ｖ1.0　リン7以上　Ｃａ10以上　リンの吸着剤は　炭酸Ｃａだけ
>透析液は　2号　という時代でした。透析で　Ｃａは体内に増えて　リンの吸着剤で　Ｃａを体内に入れていました。
>1〜2年で　石灰化です。

　　ヌーボーさんは、透析の黎明期からされていたのですよね。
　　私の石灰化は、透析を始めて・１〜２年頃CT画像で確認できました。或いは
　透析に入る前から石灰化が起こっていたのかも知れませんが・・。
　　幸い、私は、腎臓のみ悪くなった透析患者ですので、KT/ｖを上げたり、血　流量をほんの僅かですが上げてもらえたり、５時間透析に３年目から移行出来たり、その後は、６時間透析に。これで、３年目になりましょうか。

　非糖尿病患者では年齢、透析期間、血清　　リン濃度の上昇、血圧、性差（男性）、糖尿病患者ではHbA1c、透析期間が血管石灰化に関連することが示　唆されるように、透析導入原因により、発現要因が違うようです。

　石灰化の進行を止めるのが、急務な気がします。
　透析病院で、骨粗鬆症薬を用いた対策が可能であれば、自己責任にて、対処
するが、一番かと。私が知っている患者さんは、市民病院と通院病院間でたらいまわし（あまりいい表現ではないですが・・）をされていましたが・・・。
　結局何も対策らしい対策はしてもらえなかったかと。
　どのような量をどの位使えばいいかは、自ら調べ、交渉するしかないかも。
　うーん難しい判断をしなければいけないでしょうね。
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【34967】Re:チオ硫酸ナトリウム
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 kusakari  - 17/2/22(水) 16:41 -
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   ▼ヌーボー24さん：

動脈硬化自体は、　腎不全とまったく関係ない機序で発生する事もありますねえ。

なので、

定期的なＡＢＩ等の検査が必要ですね。
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【34966】Re:PWV　ABI　が改善する
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 ヌーボー24  - 17/2/22(水) 10:03 -
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   ▼jp2kikさん：

心臓の弁に　石灰化が　あったり　無かったり

シャントの吻合部付近には　指でもわかる　石灰化があります

20数年前に　足首のレントゲンで　石灰化を　指摘されています。
20数年前の透析
ＫＴ/Ｖ1.0　リン7以上　Ｃａ10以上　リンの吸着剤は　炭酸Ｃａだけ
透析液は　2号　という時代でした。透析で　Ｃａは体内に増えて　リンの吸着剤で　Ｃａを体内に入れていました。
1〜2年で　石灰化です。
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【34965】Re:チオ硫酸ナトリウム
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 ヌーボー24  - 17/2/22(水) 9:20 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>http://www.nanbyou.or.jp/entry/890
>
>サイトを添付するのを忘れていました。

確率は低いですが　恐ろしい病気ですね。

毎月　看護師は　足のチェック　を　しています

糖尿病ではないのに　足の皮膚が　壊疽しだして　切断

その後　敗血症で　亡くなられる

この病気かも
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【34964】Re:ビスフォスフォネート　製剤
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 ヌーボー24  - 17/2/22(水) 9:07 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>▼ヌーボー24さん：
>▼jp2kikさん：
>
>異所性石灰化を　改善する可能性があるのは
>
>ビスフォスフォネート製剤ですね。　骨粗しょう症の薬。
>透析患者で使用するには、それなりの知見が必要です。
>
>
>常用量の使用は過剰投与になります。
>
>効く時には、とても効きます。
>
>保険診療外の使用には言及しません。

今でもこの薬しかないのですね。

ただの石灰化だけで　使用するのは　難しい　ようですね。
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【34963】Re:PWV　ABI　が改善する
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 jp2kik WEB  - 17/2/22(水) 4:14 -
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   ▼ヌーボー24さん：
>いい薬があれば　教えてほしいです。

　　既に先生の方からご指摘があり、私もそれ以上の事は分かりかねます。
　　私が知りえた論文は、以下の物です。
　　http://medical.nikkeibp.co.jp/all/data/ds-pharma/bis070830.pdf

　　なにぶん、２００７年頃の論文ですので、もう少し進んでいる可能性が高い　と思われます。

　　おそらく保険診療外の領域でしょうから、そうした研究をされている先生
　のみえる大学病院に直接コンタクトを取って対処するしか方法はないかと思い
　ますが・・・。
　　私も、既に腎動脈に石灰化の血管を持っていますが、現在それ以上の進行
　がない事が、唯一の救いかと。
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【34961】Re:チオ硫酸ナトリウム
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 草刈万寿夫  - 17/2/21(火) 17:34 -
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   http://www.nanbyou.or.jp/entry/890

サイトを添付するのを忘れていました。
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【34960】チオ硫酸ナトリウム
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 草刈万寿夫  - 17/2/21(火) 17:33 -
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   ▼ヌーボー24さん：
▼jp2kikさん：

カルシフィラキシスの　研究が　行われていますが、

今のところ、唯一の治療薬は　チオ硫酸ナトリウムだと　思われます。
新しい知見はありません。

血管や心臓弁の石灰化を退縮させる可能性は有ります。


この薬剤は本来は治療薬ではないので・・・・

10年位前に使ったことは有ります。
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【34959】ビスフォスフォネート　製剤
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 草刈万寿夫  - 17/2/21(火) 17:29 -
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   ▼ヌーボー24さん：
▼jp2kikさん：

異所性石灰化を　改善する可能性があるのは

ビスフォスフォネート製剤ですね。　骨粗しょう症の薬。
透析患者で使用するには、それなりの知見が必要です。


常用量の使用は過剰投与になります。

効く時には、とても効きます。

保険診療外の使用には言及しません。
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【34958】Re:PWV　ABI　が改善する
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 ヌーボー24  - 17/2/21(火) 17:23 -
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   ▼jp2kikさん：

いい薬があれば　教えてほしいです。

18年前　整形外科で　石灰化のために　肩関節痛だ　と言われ

透析クリニックで　ダイドロネル　を試しに使いました。

数カ月で　痛みが消えたので　この薬もやめました。

この薬が効いたとは思っていません。

自然に　治った　と思っています。


予防するしかないのかと

リンは　できるだけ低く　Ｃａは　高すぎない

運動をしっかりする　ＰＴＨを適正にコントロールする

過度のアルカローシスにならないように　透析液に注意する。

かな
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【34957】Re:PWV　ABI　が改善する
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 jp2kik WEB  - 17/2/21(火) 15:24 -
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   ▼kusakariさん：

>この方は、導入後わずかの方で、まだ石灰化は（X-Pに写るほどは）おきていません。
>石灰化が血管に起きた場合、透析治療だけで減らすことは難しいですね。

　　すみません。長時間透析等で動脈硬化の改善の一例として無断引用してしま　いました。お許を。

　　所で、血管の石灰化・心臓の弁の石灰化が現実に起こってしまった患者さん
　を救済する方法は、現在あるのでしょうか。
　　何やら抗骨粗しょう症に使われる薬を使用すると改善されたという報告は、
　目に致しましたが・・・。大学付属病院での事例報告だったかと。
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【34956】Re:PWV　ABI　が改善する
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 kusakari  - 17/2/20(月) 7:46 -
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   ▼ヌーボー24さん：

この方は、導入後わずかの方で、まだ石灰化は（X-Pに写るほどは）おきていません。

石灰化が血管に起きた場合、透析治療だけで減らすことは難しいですね。
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【34955】Re:PWV　ABI　が改善する
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 ヌーボー24  - 17/2/19(日) 19:24 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>ＰＷＶ、ＡＢＩ、説明が難しいですが・・・　ネットで調べてね。
>
>
>簡単に言えば、　動脈硬化の状態の指標です。
>
>1年前に透析導入されて、当院に転入して来た、50歳代の方。
>
>いま、7時間のＨＤＦ、血流400でやっているのですが、
>
>
>1年前のＰＷＶ、ＡＢＩと　今日のそれは、全く違っています（改善しています）。
>
>長時間透析、特に若い方には絶対お勧めですよ。


透析患者さんは　血管の石灰化による　動脈硬化もあるので

石灰化が　改善されたのか

もともと石灰化のない患者さんだったのでしょうか、
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【34954】PWV　ABI　が改善する
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 草刈万寿夫  - 17/2/15(水) 21:38 -
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   ＰＷＶ、ＡＢＩ、説明が難しいですが・・・　ネットで調べてね。


簡単に言えば、　動脈硬化の状態の指標です。

1年前に透析導入されて、当院に転入して来た、50歳代の方。

いま、7時間のＨＤＦ、血流400でやっているのですが、


1年前のＰＷＶ、ＡＢＩと　今日のそれは、全く違っています（改善しています）。

長時間透析、特に若い方には絶対お勧めですよ。
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【34953】認知症かと思ったら　　　透析不...
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 kusakari  - 17/2/14(火) 14:56 -
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   透析不足によるものだった気配・・・

1年前に紹介された高齢女性のカルテを見直していたら、先方からの紹介状に認知症とありました・・・3時間の血液透析では　認知機能の回復に至らなかった様です。

4時間にしただけで全うになりました。
どちらかというと『賢い』方だったと判明しました。

尿毒症は認知機能・精神機能にも悪影響を及ぼすことは当然なのですが・・・
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【34952】Re:スプリンクラー　設置しました
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 草刈万寿夫  - 17/2/13(月) 20:56 -
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   ▼ふらんどるさん：

法的には設置義務の無い施設なのですが、
当該消防署の強い｢お勧め｣で設置する事になりました。

火災は　　想定していないところで起こるものですから、有った方が良いですね。ただ、補助金がなかったら設置するのはしり込みするくらいの経費でした。

雪は、案外たいした事は無いのですが、除雪機の取り扱いに習熟するために稼動しています。


冬は必ず春となる。　冬が厳しいほど春がありがたく感じられますね。
　気長に待ちましょう(笑)。
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【34951】Re:スプリンクラー　設置しました
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 ふらんどる  - 17/2/13(月) 12:35 -
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   お久しぶりです。

スプリンクラー設置でひと安心ですね。
そう簡単にたびたび火事が
起きるわけでは、ないですけど。

ところで雪のほうは、どうですか？
私設除雪隊（除雪車）フル活動ですか？
私も春が待ち遠しいです。
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【34950】スプリンクラー　設置しました
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 kusakari  - 17/2/8(水) 17:18 -
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   主に入院病床と、付属のエリアに、初期消火の補助となるスプリンクラーを設置しました。

補助金（100％の予定）が出たので助かりました。

数年前の福岡の整形外科医院での悲惨な火災の事件が引き金になっています。
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【34949】Re:ぐらのーら
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 希望  - 17/2/7(火) 15:12 -
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   ▼ヌーボー24さん：
>▼希望さん：
>>ご無沙汰しています。
>>
>>いきなり、唐突な話で申し訳ないのですが、
>>
>>グラノーラと言う食べ物を気にって食べています。
>>健康食品ポイ感じの、コーンフレークみたいな、、、
>>
>>１００ｇ程度で満腹感もあり
>>そこそこ栄養バランスも良いようで、、、
>>
>>血液検査の結果はこれからですが、、
>>主食としての問題点はありますでしょうか？
>
>おやつ　程度

主食で、、、
牛乳の量を抑えるとかなりの満腹感があります
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