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【34948】Re:ぐらのーら
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 希望  - 17/2/7(火) 15:11 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>▼希望さん：
>
>メーカーによって成分が違うでしょうから、調べてみてくださいね。

今日検査なので、結果が出たら報告します。
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【34947】Re:透析wiki
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 kusakari  - 17/1/30(月) 19:08 -
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   ▼りゅうさん：

素晴らしい試みですが、大変な労力が必要ですね。
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【34946】透析wiki
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 りゅう WEB  - 17/1/30(月) 16:33 -
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   草刈先生はじめまして。

突然なのですが、みんなで編集できる透析百科なんてあったらいいなぁと思い立ち、ひとまず作成してみました。
先生はじめ、ご閲覧の皆様の知識をお借りしする事が出来れば新人から調べる事のできる物が出来上がるのではないかと甘い期待を寄せております。

くだらないと感じれば放置していただいて構いません。
よろしくお願いします。
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【34945】Re:ぐらのーら
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 ヌーボー24  - 17/1/26(木) 18:14 -
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   ▼希望さん：
>ご無沙汰しています。
>
>いきなり、唐突な話で申し訳ないのですが、
>
>グラノーラと言う食べ物を気にって食べています。
>健康食品ポイ感じの、コーンフレークみたいな、、、
>
>１００ｇ程度で満腹感もあり
>そこそこ栄養バランスも良いようで、、、
>
>血液検査の結果はこれからですが、、
>主食としての問題点はありますでしょうか？

おやつ　程度
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【34944】Re:ぐらのーら
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 草刈万寿夫  - 17/1/26(木) 18:10 -
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   ▼希望さん：

メーカーによって成分が違うでしょうから、調べてみてくださいね。
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【34943】Re:ぐらのーら
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 草刈万寿夫  - 17/1/26(木) 18:08 -
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   ▼希望さん：

精米した飯よりも、カリウムやリンは多いでしょうね。

五穀米を食べてリンが上がった患者が居ました。
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【34942】ぐらのーら
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 希望  - 17/1/25(水) 20:09 -
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   ご無沙汰しています。

いきなり、唐突な話で申し訳ないのですが、

グラノーラと言う食べ物を気にって食べています。
健康食品ポイ感じの、コーンフレークみたいな、、、

１００ｇ程度で満腹感もあり
そこそこ栄養バランスも良いようで、、、

血液検査の結果はこれからですが、、
主食としての問題点はありますでしょうか？
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【34941】Re:ＨＤとオンラインＨＤＦの水...
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 ヌーボー24  - 17/1/13(金) 11:02 -
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   ▼草刈万寿夫さん：

まったく　リスクなし

は　あり得ないんですが
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【34940】Re:謹賀新年
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 kasago  - 17/1/12(木) 9:43 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>▼kasagoさん：
>>あけましておめでとうございます　本年も宜しくお願い致します。
>>ＨＨＤも６年過ぎました、本年も色々と飽きずに頑張ります・・・
>
>おめでとうございます。
>
>今年はオフ会でもやりましょうかね？

是非にやりたいですね・・実現出来ます様に宜しくお願いします。
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【34939】Re:ＨＤとオンラインＨＤＦの水...
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 草刈万寿夫  - 17/1/11(水) 20:50 -
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   ▼ヌーボー24さん：

はい、ＨＤでもオンラインＨＤＦと同等の透析液の清浄化が必要だと私は思っています。

ただ、ＨＤでの逆濾過の場合、ダイアライザー自体がＥＴＲＦの働きも行っているとも言えますね。


どちらにしても、綺麗なのに越した事はありません。


透析液の汚さが一回の透析で患者の体に異変を起すのは、かなりの汚さで、現在、普通にメンテナンスをしていたらありえません。


即座に反応が出ない程度の汚さ、でも、長期間、あるいは超長期間の治療では影響が出るでしょう。


また、仰せのとおり、透析液の汚濁物？、あるいはダイアライザーや回路などから溶出する好ましくない化学物質に対して反応が強く出る人、そうでも無い人というのは有ると感じています。

30年間ＨＤを受けているのに手根管症候群が出ていない人、かなり稀ですが居ますね。

どの程度容認できるかは、患者によって異なるでしょうけど、それを証明する事は不可能ですね。
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【34938】ＨＤとオンラインＨＤＦの水質は
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 ヌーボー24  - 17/1/11(水) 13:04 -
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   ＨＤでは　1回　10Ｌ前後の　透析液が　逆ろ過で　ダイレクトに体内に入ります

オンラインＨＤＦでは　30Ｌ程度から　100Ｌ以上の透析液が　チャンバーから　ヘモダイアフィルター　内で混ざり　100Ｌが　ろ過されます。

コンソールの前までは　ＨＤもオンラインＨＤＦも同じ　透析液

ＨＤのコンソールは　ＥＴＲＦが　1本　昔は　1年で交換
オンラインＨＤＦのコンソール　は　ＥＴＲＦが　2本　3カ月で　交換

本来　ＨＤでも　10Ｌ前後の透析液が　体内に入るわけで　点滴と同程度の
水質基準にしなければなりません　が　現実には　そうなっていません。

オンラインＨＤＦの水質に疑問を持っていて　オンラインＨＤＦを否定　おこなわない患者さんがいますが　では　ＨＤは　問題ないのであろうか
ＵＰＲのとっても低いダイアライザー　か　積層型　を　使っているのだろうか。

何10年と　無菌　ＥＴが測定感度以下　の状態でない　透析液でも
ほとんど　問題なく　ＨＤを　おこなってきた。

多少の汚染があっても　許容できるのでは

どの程度までなら　許容できるのかが　大事では


　
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【34937】Re:あけましておめでとうござい...
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 草刈万寿夫  - 17/1/10(火) 18:33 -
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   ▼TAMUさん：

おめでと〜〜

>今年はどこかでお会いできるでしょうか...
>たのしみに期待しています♪


一人医師で入院病床を抱えているので、外出はかなり厳しい状況に・・・

松江まで来て下さいませ〜〜〜〜〜
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【34936】Re:謹賀新年
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 草刈万寿夫  - 17/1/10(火) 17:28 -
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   ▼kasagoさん：
>あけましておめでとうございます　本年も宜しくお願い致します。
>ＨＨＤも６年過ぎました、本年も色々と飽きずに頑張ります・・・

おめでとうございます。

今年はオフ会でもやりましょうかね？
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【34935】Re:あけましておめでとうござい...
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 TAMU  - 17/1/9(月) 13:53 -
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   すっかりご挨拶が遅れましたけど
今年も宜しくお願いいたします。

初詣、まったく行けませんでした..

家族が増えていた間の朝昼晩の食事と喧噪は
ふだんノンビリしている身にとってはハードでした（苦笑）
先週末くらいに、やっとお正月疲れが抜けたので
しばらくは　ゆたーーっとしたいです。

ともかく風邪引かないで元気で！
と思いながら、しっかり食べたお正月でしたが
意外に体重増加がなかったのは、よく動いたからかも..。

今年の目標は「少しでもクロールで泳げるように！」です（笑）

今年はどこかでお会いできるでしょうか...
たのしみに期待しています♪
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【34934】Re:あけましておめでとうござい...
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 y  - 17/1/5(木) 1:11 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>▼yさん：
>
>学会に出かける事も次第に困難になってまいりまして・・・

様ざまな意見を持寄り、探求し臨床に如何に落とし込み、患者の健康増進に寄与できるかが大切であり、「宝の山」が埋まってしまうことは、これからの学会のあり方、医学の進歩にマイナスだと思います。
これからも、期待しておりますのでご忌憚のない意見を宜しくお願いいたします。

>カーボスターも色々と不都合な部分も有りますが、セントラルサプライ方式では、現状ではベストの透析液だと認識しています。

同感いたします。
寧ろクエン酸による疲労回復効果・抗凝固効果・鉄剤使用の減少など、良いことばかりで私個人としては問題ないと思っています。
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【34933】Re:あけましておめでとうござい...
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 草刈万寿夫  - 17/1/4(水) 20:23 -
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   ▼yさん：

学会に出かける事も次第に困難になってまいりまして・・・

論文にまとめる能力もなく・・・

カーボスターも色々と不都合な部分も有りますが、セントラルサプライ方式では、現状ではベストの透析液だと認識しています。
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【34932】Re:カルニチンの補充
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 ヌーボー24  - 17/1/4(水) 12:41 -
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   ▼草刈万寿夫さん：

去年の夏ごろより　コブラ返りが　頻発するようになり
エルカルチンｆｆの注射を　始めました

1か月後より　コブラ返りが改善してきました。

12月の　腸炎で　絶食後　6時間透析に戻した途端　コブラ返りになりました。

補充し過ぎると　問題があるので　症状が　ないのに　漠然と使うには
注意が　必要ですね。

透析量は　歳をとっても維持できるけど　食事量は　だんだん減ってしまいます。透析量を減らすべきか　不足するものを　補充すべきか
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【34931】謹賀新年
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 kasago  - 17/1/4(水) 9:07 -
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   あけましておめでとうございます　本年も宜しくお願い致します。
ＨＨＤも６年過ぎました、本年も色々と飽きずに頑張ります・・・
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【34929】Re:あけましておめでとうござい...
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 y  - 17/1/3(火) 20:19 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>元日が日曜日で、久しぶりののんびりとした元日を過ごしています。
>
>朝は、初日の出を拝みに美保関灯台まで。大勢の人でビックリしました。
>
>ちょっと朝寝してから　　バイクでふらっとこ一時間、穏やかな元日で幸でした。
>
>今年も解決しないといけない問題が山積ですが、治療のレベルは最高を企図して邁進して参ります。
>
>今年も宜しくお願い申し上げます。

あけましておめでとうございます

　貴クリニックにおいて施行されておられる、カーボスター（クエン酸含有）による週３〜４回の治療は、動脈硬化の予防・栄養障害の改善・透析中の急激な血圧低下の未然防止など治療の精度向上が期待できる極めて有用な透析治療が、日本の標準となり、更なる医療の質の向上を目指し日本の透析医療をリード頂けますよう切に願っております。

平素のご厚情を深謝し、皆様のご健康とご多幸をお祈り申し上げます。
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【34928】Re:年末のスケジュール変更。
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 まこ  - 17/1/3(火) 12:45 -
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   ▼草刈万寿夫さん：
>たいした意味は無いのですが・・・まあ、スタッフが大晦日くらいは早く帰りたい光線を感じて・・・

スタッフの方々へのフォローも必要なのですね。
ちょっとした気遣いとか、調整とか
目には見えにくいものが、人間関係には必要だなあと思うこともあります。


>普段、きっちりと透析をしているので、イベント？　の時にも乱れないんだなと、感じました。

基本的なところがしっかりしていると、「強い」ということですね。
私事ですが、傍で見ていて
長期透析者で、日々の体調の変化に対応するのは大変なことだと感じます。
安定して日々を送れることは、凄いことですね。
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