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【35516】Re:透析患者の感染症　菌血症と...
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 匿名で  - 18/5/9(水) 0:38 -
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   過去の記事をあげて申しわけありません。
菌血症について調べていて、たどりつきました。
>
>いきなり菌血症で発症といか、いきなり感染性脊椎炎が発症するケースも時々有りますが、主にシャントに対する穿刺による汚染によるものではなかろうかと想定しています。
>
>
草刈先生

菌血症かどうかは、血液検査でわかるのでしょうか？
私は透析患者家族なので医療には疎いです。

患者は超高齢女性。
透析前にシャントの穿刺部分かさぶたがはがれて出血。
透析治療に入り４０度近い高熱。
悪寒　震え　嘔吐。

胸部ＣＴでは、肺に白い部分があるとかないとか。
肺炎かもしれないとか。看護師さんの話。
炎症反応はある。技士さんの話。
処方は、レポフロキサシンなので菌の特定がされていないということになるのでしょうか？
現在は、ピーエイで熱は下がりました。
心拍は速いままです。１００．
菌血症の症状を調べました。
似ていると感じました。
これは、血液培養しないとわからないのでしょうか？
手遅れになるのではと心配です。
医師の診察があったのかも不明です。
説明がありませんでした。

体に力が入らず自力で動けません。
意識はしっかりしています。
のどの渇きを訴えます。
明らかに昨日よりは良くはなっています。

透析者の感染症は、透析医療者にとっては、あまり縁がないものなのでしょうか？死因は上位ですね。

どうぞ、よろしくお願いいたします。
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【35515】Re:痙攣について
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 ヌーボー25  - 18/4/27(金) 11:24 -
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   ▼ハワイさん：
>いつも、困った時だけの投稿ですいません。
>透析中、３時間くらい経つと脹脛や足の甲が固くなり、痙攣が始まります。
>心胸比は４月で４８．５％です。
>今は、ホットパックというレンジでチンして暖めるカイロのようなものを透析開始時は２個２時間後は１個追加して３個の時もあれば５個の時もあります。
>その度に看護婦さんを呼ばなければならず、（呼ぶ音もブッーブッ―と大きくて気が引けます）とても遠慮してしまいます。（顔に出る看護師さんもいます）皆さんは痙攣にどう対処していますか、また、理由は何が考えられますかちなみに、痙攣の起きた日の就寝後夜中３時くらいにも痙攣がきます。
>教えてください。

ホットパックがたくさん用意してあるので　寒い時や　攣ったとき　直ぐに
スタッフが　持ってきてくれます。
遠慮する必要ないです。

私は
電気こたつ持参して　予防的に温めたり　マッサージしたりしています。
薬としては　
カルニチン不足ということで　エルカルチンｆｆを　終了時に入れています。
漢方薬もあります。が　私や　嫌なので　使いません。
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【35514】Re:痙攣について
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 草刈  - 18/4/25(水) 20:50 -
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   ▼ハワイさん：

原因として、以下に書きますが、原因が不明・確定できない事も多いです。

設定体重が低過ぎる、
設定体重は適正でも除水量が多過ぎる、
透析でカリウムが下がり過ぎる、
カルシウムが低い透析液の場合、透析中にカルシウムが下がり過ぎる、
透析液のカルシウムが適正でも、透析前のカルシウムが高過ぎて、透析中に適正カルシウムになることで、差が大きくなり、痙攣を誘発する
カルニチンの不足（今年から保険で検査ができるようになりました）
日常の筋肉活動が激し過ぎる。

等々。
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【35513】痙攣について
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 ハワイ E-MAIL  - 18/4/25(水) 0:06 -
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   いつも、困った時だけの投稿ですいません。
透析中、３時間くらい経つと脹脛や足の甲が固くなり、痙攣が始まります。
心胸比は４月で４８．５％です。
今は、ホットパックというレンジでチンして暖めるカイロのようなものを透析開始時は２個２時間後は１個追加して３個の時もあれば５個の時もあります。
その度に看護婦さんを呼ばなければならず、（呼ぶ音もブッーブッ―と大きくて気が引けます）とても遠慮してしまいます。（顔に出る看護師さんもいます）皆さんは痙攣にどう対処していますか、また、理由は何が考えられますかちなみに、痙攣の起きた日の就寝後夜中３時くらいにも痙攣がきます。
教えてください。
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【35512】最後の書き込み
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 ブラックシープリン  - 18/4/23(月) 14:05 -
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   >私は引っ込んでも問題ないだろうという感じもいたします。

>難うございます。

>もうヒト頑張り　　いたします。


同じパターンですかね。
「物理的に困難」→「参加する」→「地元の研究会とバッティング」以上

そもそも「地元の研究会」は実在するのですか・・・
それ以前に、先生がネットの世界で様々な持論や批判をされていた事に対しての説明をする気がない（できない）のですか？

先生を強く支持される方々には興味がないことかもしれませんのでこれをもちまして最後の書き込みとします。
以上。
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【35511】Re:深謝申し上げます。
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 ブラックシープリン  - 18/4/23(月) 13:54 -
引用なし
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   >あれやこれやのノウハウの個人的な蓄積は有りますが・・・

蓄積はあるが、説明しない（できない）ですか？
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【35510】ありがとうございます
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 まこ  - 18/4/18(水) 21:51 -
引用なし
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   ▼草刈さん：
>▼Yanさん：
>
>有難うございます。
>
>もうヒト頑張り　　いたします。

横からごめんなさい。

草刈先生
思われる道を突き進んでくださいませ。
くれぐれもご自愛ください。
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【35509】Re:議論って
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 草刈  - 18/4/18(水) 20:39 -
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   ▼Yanさん：

有難うございます。

もうヒト頑張り　　いたします。
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【35508】Re:深謝申し上げます。
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 草刈  - 18/4/18(水) 20:39 -
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   ▼yさん：

買いかぶり過ぎです。

私に、そんな力はありません。論文も書いていませんしね。

オンラインＨＤＦは北九州のグループ、長時間透析は金田先生の真似、

血流アップは西ヨーロッパの真似。

いいところ取りをしてきただけです。

あれやこれやのノウハウの個人的な蓄積は有りますが・・・
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【35507】深謝申し上げます。
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 y  - 18/4/14(土) 20:57 -
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   草刈先生　御侍史

先生の先駆的なオンラインＨＤＦへの取組がメーカーを動かし、ダイアライザーの透水性に見合う水質洗浄化へと繋がっていったと認識致しております。
これにより、日本は、誰もが安心してほぼ苦痛がない透析医療が受けることができる体制になりつつあります。
また、透析医療への新規参入による副次的効果として長時間・在宅透析等の施設の増加に伴い患者が選択できる時代にはいったと認識致しております。

診療報酬については、今回新たに設けられた施設基準に修正を入れることで、なお一層　競争原理が働くよう然るべきところに働きかけたいと思っております。

いろいろな質問に医療者は基より患者及び、家族にもわかり易くご説明頂き感謝致しております。

これからも、先生のお手すきの時間に掲示板の運用をつづけて頂けますよう切に願っております。

（拝）
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【35506】Re:議論って
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 Yan WEB  - 18/4/14(土) 17:33 -
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   ▼草刈さん：
>▼まこさん：
>
>そうですね。
>
>難しい問題ですね。
>
>17年前？　に始めた時には透析業界における様々な不合理な問題を指摘していましたが、
>
>若気の至りで？　過激な事も書いていましたが、今、その事を否定する気持ちはありません。
>が、今更そのことをあげつらってもらっても、当時はそうであったのだからと思うしか有りません。
>
>現在、体力も気力も知力も劣化して、これ以上続ける事は難しいなと感じています。
まだまだ、やれることは沢山ありますよ！
同年代ですからお互い頑張りましょう。定年も近づいてきましたが、このままでは満足して終われないと思っていますよ。
>
>幸、この掲示板が役に立ったと仰せ頂いた患者、医療従事者が少なからず居る事だけが救いですね。
>
>17-18年前には想像できなかった、患者の為の透析医療を開始された方が沢山　出てこられたので、
>
>私は引っ込んでも問題ないだろうという感じもいたします。
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【35505】Re:議論って
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 まこ  - 18/4/13(金) 21:13 -
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   ▼草刈先生：
>▼まこさん：

>現在、体力も気力も知力も劣化して、これ以上続ける事は難しいなと感じています。

そうですか・・・・
お疲れになっていることとは思いますが、「続ける」方に向かわれるようなら
お元気なご様子を拝見（拝読）したく思います。

>幸、この掲示板が役に立ったと仰せ頂いた患者、医療従事者が少なからず居る事だけが救いですね。

もちろんです。
（私のような）患者の家族のような者もいますしね。

お陰さまで、一回の時間（延長）数は微々たるものかもしれませんが、少しずつ少しずつ積み重ね、現在に至っております。

透析量のＵＰが生命予後に良いということを知らなければ、透析貯金（？　私なりの呼び方です）も、できないままでしたし。プラスに働いているということは必ずあるんだと思っています。
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【35504】Re:議論って
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 草刈  - 18/4/12(木) 18:09 -
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   ▼まこさん：

そうですね。

難しい問題ですね。

17年前？　に始めた時には透析業界における様々な不合理な問題を指摘していましたが、

若気の至りで？　過激な事も書いていましたが、今、その事を否定する気持ちはありません。
が、今更そのことをあげつらってもらっても、当時はそうであったのだからと思うしか有りません。

現在、体力も気力も知力も劣化して、これ以上続ける事は難しいなと感じています。

幸、この掲示板が役に立ったと仰せ頂いた患者、医療従事者が少なからず居る事だけが救いですね。

17-18年前には想像できなかった、患者の為の透析医療を開始された方が沢山　出てこられたので、

私は引っ込んでも問題ないだろうという感じもいたします。
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【35503】議論って
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 まこ  - 18/4/11(水) 21:26 -
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   知識はもちろん必要だと思いますが（私には到底不可能ですが）、
それ以前に信頼関係があって初めて成り立つものではないかと思います。

文字だけのやり取りでは、誤解が生じても仕方がない。
私もその限界は感じたことがあります。

ですが、一方がはっきりと意思表示をされても尚、
延々と続いていく・・・
そこには何があるのでしょう？　

ここでの書込みに関して、良し悪しを申すつもりは毛頭ありません（その権限もありません）が、
透析医療に対しての疑問や相談を書き込める雰囲気ではない気がします。

失礼な内容がありましたら、何卒ご容赦くださいませm(__)m
草刈先生、不適切な内容と判断されましたら削除していただいて結構ですので。
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【35502】Re:ＹＡＮさんの透析療法掲示板...
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 ブラックシープリン  - 18/4/11(水) 16:45 -
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   なにが違うのですか？？？？
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【35501】Re:ＹＡＮさんの透析療法掲示板...
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 ブラックシープリン  - 18/4/11(水) 16:42 -
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   先生の過去の発言を見直したら確かに？？？です。
学会、透析医会等を批判されるのならネットの世界ではなく直接、参加されて批判されたらどうですか？
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【35500】Re:ＹＡＮさんの透析療法掲示板...
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 ブラックシープリン  - 18/4/11(水) 16:38 -
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   HDF研究会に参加できないほどの「地元の研究会」なら、一部地域に留まらずにもっと情報を提供してほしいですね。学びたいという人も多いはず。

草刈先生が頑なに「地元の研究会」の詳細を公表しないので、クリニック関係者もしくは近隣の同業者の皆様、情報提供をお願いします。
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【35499】Re:2018年のHDF研究会は参加不可...
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 ブラックシープリン  - 18/4/11(水) 16:34 -
引用なし
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   ご自身に都合の悪いスレに関しては「敵」として完全に無視されるスタイルは某掲示板でも同じですね。

物理的に困難　→　せっかくですので、　受けさせて頂きましょう。　→　「地元の研究会」とバッティングしたので参加不可能。以上。


そもそも、物理的に困難なのに何故引き受けた？
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【35498】Re:透析療法掲示板　投稿再開の...
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 草刈  - 18/4/10(火) 17:19 -
引用なし
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   ▼Yanさん：
>掲示板の投稿を再開しました。
>但し、メンバー登録が必要です。
>宜しくお願いします。

了解いたしました。

ホッとしました。
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【35497】透析療法掲示板　投稿再開のお知...
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 Yan  - 18/4/10(火) 16:21 -
引用なし
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   掲示板の投稿を再開しました。
但し、メンバー登録が必要です。
宜しくお願いします。
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