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▼ 【34071】透析導入時から十分な透析を！ 草刈万寿夫 15/11/8(日) 17:17 [未読]
【34079】Re:透析導入時から十分な透析を！ dora 15/11/10(火) 9:34 [未読]
【34080】Re:透析導入時から十分な透析を！ 草刈万寿夫 15/11/10(火) 15:30 [未読]
【34081】導入時⇒導入期 草刈万寿夫 15/11/10(火) 17:44 [未読]
【34071】透析導入時から十分な透析を！
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 草刈万寿夫  - 15/11/8(日) 17:17 -
引用なし
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   透析の導入期は

食欲不振や入院の不動のために　　いわゆる尿毒素（BUNやクレアチニンなど）がそんなに高くなりません。まあ、中にはクレアチニンが20で透析導入されたなんて方もいますが、例外。

で、普通は3時間、週3回、血流量も150とか200とかで退院されます。


で、

維持透析施設としてたとえばうちなどに紹介されてくるわけですが、透析が良い感じに行われていけば、食事量も増えて、活動量も増えるので、BUNやクレアチンは上昇します。

速やかに透析時間や血液流量を増やしていかなければいけないわけですが・・・

導入施設で3時間でやっていたのに何で時間を延ばさないといけないのか疑問に感じる方は少数ですがいますねえ。
【34079】Re:透析導入時から十分な透析を！
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 dora  - 15/11/10(火) 9:34 -
引用なし
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   多くの合併症を有さない(早急な介入が必要のない、という意味です)透析導入「だけ」を目的した入院の場合(外来導入は省きます)、順調であれば入院中に行う透析は10回以下(2週間程度なら7回ほど)かと思います。
当然初回から数回は不均衡症候群としてpoorな透析条件が選択されます。
不均衡症候群対策をどの程度/期間行うか、についてエビデンスを知りませんが、当院では初回から3回は連日で3時間、4回目から隔日で4時間です(血流量もアップさせます)。
このようなタイムスケジュールの中で先生の言う「速やかに透析時間や血液流量を増やして」はどのように実現させれば良いのでしょうか？
導入病院、維持透析を行う病院にはそれぞれ役割があると思いますが、先生の言われることは後者が担う役割のように思います。
【34080】Re:透析導入時から十分な透析を！
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 草刈万寿夫  - 15/11/10(火) 15:30 -
引用なし
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   ▼doraさん：


主に、維持透析施設に移ってから（移る場合はですが）、の事ですね。

ただ、導入施設でも　長時間が良いか、そういうインフォメーションは必要でしょうね。
【34081】導入時⇒導入期
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 草刈万寿夫  - 15/11/10(火) 17:44 -
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   ▼doraさん：

導入時というのがいけませんでした。


導入期と　書くべきでしたね。
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