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▼ 【31760】透析液のCa？ ヌーボー20 13/4/17(水) 6:31 [未読]
【31761】Re(1):透析液のCa？ kusakari 13/4/17(水) 22:35 [未読]
【31762】Re(2):透析液のCa？ ヌーボー20 13/4/18(木) 22:14 [未読]
【31760】透析液のCa？
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 ヌーボー20  - 13/4/17(水) 6:31 -
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   透析液のCa濃度によっては　透析後　総Caは　上昇しますが　その上昇したCaは　どこに　いくのでしょうか　骨に蓄えられるのでしょうか
色々な　臓器に石灰化するのでしょうか　何らかの形で　体外に　排出されるのでしょうか。

それと　ブドウ糖濃度が　150　の物では　負荷になり　よくないのではないでしょうか。糖尿では
ありません。

金曜日からベットの位置が変わります　個人機になり
Dドライ2.5Sから　キンダリー　3号に　なります。
ブドウ糖濃度は　100から150　氷酢酸から希塩酸　と違いはありますね。

4号なら　ブドウ糖濃度125　氷酢酸　重炭酸27.5　Ca2.75　ですが　Ca2.75でも　私には　少し高いような気は　しました。

3号　4号　Dドライ2.5S　といろいろ悩みました。
【31761】Re(1):透析液のCa？
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 kusakari  - 13/4/17(水) 22:35 -
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   ▼ヌーボー20さん：
>透析液のCa濃度によっては　透析後　総Caは　上昇しますが　その上昇したCaは　どこに　いくのでしょうか　骨に蓄えられるのでしょうか

血中の総カルシウム濃度は上昇したとしても、透析中のカルシウムの出納がプラスであるとも限らないかと。


>色々な　臓器に石灰化するのでしょうか　何らかの形で　体外に　排出されるのでしょうか。

過剰な負荷になりそれが長期間続いたり、ビタミンＤを過剰投与したり、何らかの骨の病態で骨が余剰のカルシウムを受け止められなければ組織に沈着する可能性はあります。

>
>それと　ブドウ糖濃度が　150　の物では　負荷になり　よくないのではないでしょうか。糖尿では
>ありません。

糖尿病ではないひとでも透析液のブドウ糖濃度が100程度ですと、透析中に低血糖になる懸念があります。　150程度が宜しいと思います（糖尿病の人でも）。

血液透析という治療は患者さんは（寝ているだけのようでも）かなりエネルギーを消耗する治療です（体内からの物質移動には熱量を使用するはずです）、代謝も活発になっているはずですので有る程度の糖の負荷は合目的であろうと思います。

>金曜日からベットの位置が変わります　個人機になり
>Dドライ2.5Sから　キンダリー　3号に　なります。
>ブドウ糖濃度は　100から150　氷酢酸から希塩酸　と違いはありますね。

酢酸はゼロではないのでは？


>4号なら　ブドウ糖濃度125　氷酢酸　重炭酸27.5　Ca2.75　ですが　Ca2.75でも　私には　少し高いような気は　しました。


2.75でも高いと思われるケースは有りますね。


>3号　4号　Dドライ2.5S　といろいろ悩みました。

ベストは有るのか無いのか、難しいですね。

重層透析液なら2.5〜2.6程度かなあと思っています。
【31762】Re(2):透析液のCa？
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 ヌーボー20  - 13/4/18(木) 22:14 -
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   ▼kusakariさん：

ありがとうございます。

Na140　K2.0　Ca2.625　Mg1.0　ブドウ糖138　重炭酸27.5

に調整しているクリニックがあります。Kは　もう少し上げたいです。

うちは　メーカー指定の濃度調整しかしませんので　たぶんベストは　望めませんね。

Dドライ2.5Sでの　ボトルHDF5時間　HD1.5時間　に　変更して　6か月になりますが　透析後の総Ca

は　下がりますが　PTH　透析前総Ca　ALP　の変動は　ほとんどありませんでした。

日本透析学会のホームページに

血液透析処方ガイドライン2013年版（案）が　出ていましたね。
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