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▼ 【34477】長期低血圧状態が続いた時の脈拍数の変動 jp2kik 16/4/25(月) 16:59 [未読]
【34479】Re:長期低血圧状態が続いた時の脈拍数の変動 草刈万寿夫 16/4/25(月) 20:52 [未読]
【34482】Re:長期低血圧状態が続いた時の脈拍数の変動 jp2kik 16/4/26(火) 16:21 [未読]
【34480】尿毒症性心不全かも？ 草刈万寿夫 16/4/25(月) 20:58 [未読]
【34481】Re:長期低血圧状態が続いた時の脈拍数の変動 ヌーボー23 16/4/25(月) 23:29 [未読]
【34477】長期低血圧状態が続いた時の脈拍...
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 jp2kik E-MAILWEB  - 16/4/25(月) 16:59 -
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   　草刈先生久しぶりの投稿です。
　先生のクリニックでは、透析患者をドライ状態にはされないでしょうが、除水過多を続け、足のつり・声枯れ等もまったく起きない状態で、長期間　最大血圧値　１００乃至は９０台が続いている患者さんがおります。

　その患者さんは、糖尿病でもなく自律神経失調症でもないようですが、脈拍数
が、１００を超え、最近では、１３０台が一日中続いているようです。（動かないでいてもです。）

　当然血圧は低いままで、作業中に立ちくらみが頻発するとか。人体は、低い血圧が続くと、脈拍数の増加で対処するようになるのでしょうか。勿論HB・Ht
値は、１１台・３０台であります。

　DWより１．４Kg除水を残しても、低い血圧値は、やや１００台後半に上がったようですが、相変わらず脈拍数は、高い状態のままです。

　知り合いの透析患者で、親しくしている関係で、そのように話してこられました。

　何か良いアドバイスはないものでしょうか。
　病院スタッフには、話されているいます。
【34479】Re:長期低血圧状態が続いた時の...
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 草刈万寿夫  - 16/4/25(月) 20:52 -
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   ▼jp2kikさん：

>　人体は、低い血圧が続くと、脈拍数の増加で対処するようになるのでしょうか。

そういう代償を行います。
【34480】尿毒症性心不全かも？
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 草刈万寿夫  - 16/4/25(月) 20:58 -
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   ▼jp2kikさん：

どの程度の透析量なのか判りませんが。

長期間（数年程度）、透析不足が続くと心筋の収縮力が低下し、血圧が下がります。でも、脳や心臓自体等の大事な臓器に血液（酸素）を送るために、心拍数を増やして代償する事があります。

腎不全という病態は基本的に血圧は上昇するものです。なのに、血圧が異常に低いという事は、心機能が低下している可能性が高いですね。

かつて、10年以上も血圧降下剤を服用した事がないという透析患者が、当院に転院して、透析量を増やす事で血圧が上昇して薬剤を使用せざるを得なくなった、というケースは多いですね。

まずは、心機能を超音波検査でチェックし、必要ならばより詳しい検査を行うべきでしょう。

同時進行で透析量の増加も企図してください。
【34481】Re:長期低血圧状態が続いた時の...
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 ヌーボー23  - 16/4/25(月) 23:29 -
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   ▼jp2kikさん：

心機能が低下してるのでは

というのは　医師やスタッフはわかっているはずです。

なのに　説明も対応もしないのは

いま　心配を余分にかけるのは　良くない　だろう

様子を見ておこう

説明するタイミングを　見計るのも　ありかと　思います。
【34482】Re:長期低血圧状態が続いた時の...
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 jp2kik E-MAILWEB  - 16/4/26(火) 16:21 -
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   >>　人体は、低い血圧が続くと、脈拍数の増加で対処するようになるのでしょうか。（jp2kik)

>そういう代償を行います。（草刈先生）
　
　　先生助かります。除水過多が主原因だったようです。透析で、除水量を透　析前体重の１・２％分残した結果、翌日の午前中に脈拍数が、正常値に戻っ　たとの事。

　　透析患者をドライにしてはいけないですね。人体は、ファジーに対応し辻　褄合わせをするようです。この方のKt/ｖは、２前後のようです。

　　腎臓が正常に働いている人には、透析患者の苦労は分からないのかも知れ　ません。（当院の透析スタッフ・Drにですが・・・。）

　　ヌーボーさんアドバイスありがとう。ヌーボーさんの通院されている医院　はDr・透析スタッフがすぐれているのでしょうね。
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