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▼ 【35398】ＨＩＴについて kik12 18/1/22(月) 21:53 [未読]
【35399】Re:ＨＩＴについて kusakari 18/1/23(火) 8:13 [未読]
【35400】Re:ＨＩＴについて kik12 18/1/23(火) 11:43 [未読]
【35401】Re:ＨＩＴについて kusakari 18/1/24(水) 9:02 [未読]
【35406】Re:ＨＩＴについて ヌーボー25 18/1/25(木) 14:24 [未読]
【35426】Re:ＨＩＴについて kik12 18/2/1(木) 14:43 [未読]
【35428】Re:ＨＩＴについて ヌーボー25 18/2/4(日) 10:07 [未読]
【35430】残血対策 kik12 18/2/5(月) 7:04 [未読]
【35398】ＨＩＴについて
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 kik12  - 18/1/22(月) 21:53 -
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   　へパリン起因性血小板減少症（ＨＩＴ)は、透析導入期によく見つかる症状
と理解していましたが、十数年透析を続けている透析患者にも、ＨＩＴは、
発症するケースがあるのでしょうか。

　その患者さん透析回路内に残血が数年経ってから出現している、血小板数値は、ほとんど基準値内で推移しているようですが、ＨＩＴの可能性を言われた場合、どのような検査をすればいいのでしょうか。
【35399】Re:ＨＩＴについて
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 kusakari  - 18/1/23(火) 8:13 -
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   ▼kik12さん：

維持透析期になってもＨＩＴはありえるでしょう。

http://test-guide.srl.info/hachioji/test/detail/008570709

一応、検査は出来ます。

が、臨床的にＨＩＴが強く疑われても、検査では陰性というのは、あるようです。


ＨＩＴよりも、ＡＴIII欠乏による、ヘパリンが効きにくい症例の方がはるかに多いですね。


因みに、小生はＨＩＴを経験したことはありません。
【35400】Re:ＨＩＴについて
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 kik12  - 18/1/23(火) 11:43 -
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   ▼kusakariさん：

>維持透析期になってもＨＩＴはありえるでしょう。

　　　そうなんですか。
　　
>http://test-guide.srl.info/hachioji/test/detail/008570709
>一応、検査は出来ます。
>が、臨床的にＨＩＴが強く疑われても、検査では陰性というのは、あるようです。

　　参考になります。
　
>ＨＩＴよりも、ＡＴIII欠乏による、ヘパリンが効きにくい症例の方がはるかに多いですね。

　　年末から新年にかけてＡＴの数値は、６９％　７１％を示しています。
　　私もどちらかというとＡＴによる回路内（主はＡチャンパ内のメッシュ血　液流出口とチャンパ底メッシュに血の塊が付いています。）残血であろう　
　と思うのですが・・・。頻発していますが、透析不能になったのは、年末２　回と新年になって１回。

　　当院Ｄｒからは、フサンに切り替えてみてはとは言われています。
　　　
【35401】Re:ＨＩＴについて
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 kusakari  - 18/1/24(水) 9:02 -
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   ▼kik12さん：

>　　年末から新年にかけてＡＴの数値は、６９％　７１％を示しています。

問題ないですねえ・・・


同様のケースで、他院の患者さんですが、フサン（のジェネリック）を使用している方は知っています。
【35406】Re:ＨＩＴについて
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 ヌーボー25  - 18/1/25(木) 14:24 -
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   ▼kik12さん：

>　　年末から新年にかけてＡＴの数値は、６９％　７１％を示しています。
>　　私もどちらかというとＡＴによる回路内（主はＡチャンパ内のメッシュ血　液流出口とチャンパ底メッシュに血の塊が付いています。）残血であろう　
>　と思うのですが・・・。頻発していますが、透析不能になったのは、年末２　回と新年になって１回。

透析25年で　こういう時期は　数回　ありました

回路交換　抗凝固剤の増量　バイアスピリン　など　対応しているうちに

改善していきました。

原因は　わかりませんでした
【35426】Re:ＨＩＴについて
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 kik12  - 18/2/1(木) 14:43 -
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   ▼ヌーボー25さん
>>　　年末から新年にかけてＡＴの数値は、６９％　７１％を示しています。
>>　　私もどちらかというとＡＴによる回路内（主はＡチャンパ内のメッシュ血　液流出口とチャンパ底メッシュに血の塊が付いています。）残血であろう　
>>　と思うのですが・・・。頻発していますが、透析不能になったのは、年末２　回と新年になって１回。

>透析25年で　こういう時期は　数回　ありました
>回路交換　抗凝固剤の増量　バイアスピリン　など　対応しているうちに
>改善していきました。
>原因は　わかりませんでした

　　長いこと透析をしていれば、起こり得る事なのですね。
　　それでは、私もいろいろ格闘してみます。

　　途中で凝血のため透析不能になったら、その回路を交換（残り透析時間
　によりますが・・・。）して、続行依頼。

　　抗凝固剤を未分画へパリンから低分子へパリンへ。
　　そして、抗凝固剤の増量。

　　さしあたっては。
【35428】Re:ＨＩＴについて
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 ヌーボー25  - 18/2/4(日) 10:07 -
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   ▼kik12さん：

フサンでショック状態になった患者さんを　見たことあります。

新しいものを使うときは　慎重に　


それと　昔　血小板は　20万前後　でしたが

現在　11万前後でス

脾臓で　壊されているので　もっと下がれば　摘出も
【35430】残血対策
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 kik12  - 18/2/5(月) 7:04 -
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   ▼ヌーボー25さん：
>フサンでショック状態になった患者さんを　見たことあります。
>新しいものを使うときは　慎重に　

　　ＨＩＴの可能性は、限りなく少ないような検査結果でした。ＤＩＣは、
　ややＤダイマーの数値が、基準値の２倍あるようでした。それ以外は、し
　ていない検査もあり、何とも言えませんが、これも限りなく少ないのでは
　はと推測しております。

　　当院Ｄｒは、ＨＩＴの可能性を推測されたようです。
　　フサンについては、Ｄｒから打診があり、やんわりと御断りしています。
　　聞けば、結晶が、回路内にも析出する可能性もあり、体内に入れば、肝臓
　　がやられる可能性が高いとか。腎臓だけで十分です。そのような危険性が
　　あるかも知れない薬は、ご免こうむりたい。

　　更に、この薬は、出血性のある方には、どうしても必要な薬のようですか
　ら。私には、今のところ、出血性は全くありませんから。


>それと　昔　血小板は　20万前後　でしたが
>現在　11万前後でス
>脾臓で　壊されているので　もっと下がれば　摘出も

　　血小板数値は、現在まで１６万〜１７万辺りをうろうろ。
　　変化していません。

　　ＡＴのみ７０台前半か６０台％です。どうも稀少種の可能性があるのか
　もと思っております。
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