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▼ 【32590】ボタンホールの血管が詰まる ヌーボー21 13/12/22(日) 9:49 [未読]
【32592】Re(1):ボタンホールの血管が詰まる kasago 13/12/22(日) 11:09 [未読]
【32595】Re(2):ボタンホールの血管が詰まる ヌーボー21 13/12/23(月) 7:23 [未読]
【32593】Re(1):ボタンホールの血管が詰まる kusakari 13/12/22(日) 16:54 [未読]
【32596】Re(2):ボタンホールの血管が詰まる ヌーボー21 13/12/23(月) 7:26 [未読]
【32590】ボタンホールの血管が詰まる
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 ヌーボー21  - 13/12/22(日) 9:49 -
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   今年正月から　ボタンホールを作成　ボタンホール穿刺（脱血側は　縄梯子式）をやってきました

2週間前から　透析開始時　静脈圧が高く　血流量を抑えて　15分もすれば　だんだん下がってきて

Qb300まで上げる　いう操作をしていました。一部　血栓が　出来ているのか　と　心配

先週月曜日　穿刺時に　詰まっていることがわかりました。で　以前使っていた血管に穿刺して

透析しました。

ボタンホールで　同じところに穿刺するということは　血管の内壁の同じ部分に　プラスチ

ックの内針が　こすれて　傷つける　ことが　毎回　おこっているのではないか

直径3ｍｍの細い血管　毎回　同じ場所の損傷　が　約11か月で　詰まってしまうことになったもの

かと思いました。
【32592】Re(1):ボタンホールの血管が詰ま...
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 kasago  - 13/12/22(日) 11:09 -
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   ▼ヌーボー21さん：
>今年正月から　ボタンホールを作成　ボタンホール穿刺（脱血側は　縄梯子式）をやってきました
>
>2週間前から　透析開始時　静脈圧が高く　血流量を抑えて　15分もすれば　だんだん下がってきて
>
>Qb300まで上げる　いう操作をしていました。一部　血栓が　出来ているのか　と　心配
>
>先週月曜日　穿刺時に　詰まっていることがわかりました。で　以前使っていた血管に穿刺して
>
>透析しました。
>
>ボタンホールで　同じところに穿刺するということは　血管の内壁の同じ部分に　プラスチ
>
>ックの内針が　こすれて　傷つける　ことが　毎回　おこっているのではないか
>
>直径3ｍｍの細い血管　毎回　同じ場所の損傷　が　約11か月で　詰まってしまうことになったもの
>
>かと思いました。

私の場合 15G使用
ボタンホールで毎日穿刺ですが、穿刺直前にヘパリンを針全体につけると、
かなりＶ圧上昇が改善されました。
【32593】Re(1):ボタンホールの血管が詰ま...
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 kusakari  - 13/12/22(日) 16:54 -
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   ▼ヌーボー21さん：

普遍的な話はなかなか難しいかと思います。

一点だけ。

シャント本幹ではない静脈への繰り返し穿刺は狭窄が起きる事が多いでしょう。
【32595】Re(2):ボタンホールの血管が詰ま...
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 ヌーボー21  - 13/12/23(月) 7:23 -
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   ▼kasagoさん：

>私の場合 15G使用
>ボタンホールで毎日穿刺ですが、穿刺直前にヘパリンを針全体につけると、
>かなりＶ圧上昇が改善されました。

ヘパリン　低分子ヘパリンも　シリンジタイプを使っているので　つけると言う操作は　出来ないで

すね。針を刺したらすぐに　生食を通していました。
【32596】Re(2):ボタンホールの血管が詰ま...
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 ヌーボー21  - 13/12/23(月) 7:26 -
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   ▼kusakariさん：

>普遍的な話はなかなか難しいかと思います。
>
>一点だけ。
>
>シャント本幹ではない静脈への繰り返し穿刺は狭窄が起きる事が多いでしょう。

シャント本幹は　脱血だけにしています　手首から　肩まで　穿刺できるので　エコーの先生は

それを使ったらいいのに　と言いますが　私は　温存しています。
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