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▼ 【35405】同一単位に於ける通常へパリンと低分子へパリンの力量について kik12 18/1/25(木) 13:04 [未読]
【35408】Re:同一単位に於ける通常へパリンと低分子... ヌーボー25 18/1/25(木) 14:57 [未読]
【35409】Re:同一単位に於ける通常へパリンと低分子... kik12 18/1/25(木) 15:52 [未読]
【35410】Re:同一単位に於ける通常へパリンと低分子... 草刈 18/1/26(金) 15:54 [未読]
【35415】Re:同一単位に於ける通常へパリンと低分子... kik12 18/1/26(金) 17:10 [未読]
【35405】同一単位に於ける通常へパリンと...
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 kik12  - 18/1/25(木) 13:04 -
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   　回路内残血対策の一環で、通常へパリンー＞低分子へパリンへ
　同一単位下に於ける力量の違いはあるのでしょうか。

　通常へパリン
　　１ンショット　１０００単位（４ｍＬ）その後７５０単位（３ｍＬ）/時
　　６時間投与。（当方　６時間透析）

　低分子へパリンにした場合
　　１ショット　１０００単位　（２ｍＬ)　その後　５００単位（１ｍＬ）/
時。６時間投与でした場合、どうなのでしょうか。

　力量に違いがなければ、やや時間当たりの量が少ないのではとも思いますが・・。

　何らかのアドバイスをお持ちの方お願い致します。
　草刈先生、どちらの手のひらでしたか。穿刺に支障が無ければいいのですが・・・。
【35408】Re:同一単位に於ける通常へパリ...
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 ヌーボー25  - 18/1/25(木) 14:57 -
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   ▼kik12さん：

添付文書の量よりは　多いですが

ＤＷ76　ミニヘパシリンジ2000単位と3000単位使用
ショット　2000単位
持続　　　500単位　6時間　

残血が　多くて　増やしました

止血時間は　5分　です。
【35409】Re:同一単位に於ける通常へパリ...
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 kik12  - 18/1/25(木) 15:52 -
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   ▼ヌーボー25さん：
>添付文書の量よりは　多いですが
>ＤＷ76　ミニヘパシリンジ2000単位と3000単位使用
>ショット　2000単位
>持続　　　500単位　6時間　
>残血が　多くて　増やしました
>止血時間は　5分　です。


　　　　参考になります。残血問題は、深刻です。
　　　　透析後半で、Ａチャンパ内のメッシュに血の塊が付き、
　　　　血流量　３５０では回せず、２００程度に下げれば、かろうじて
　　　透析は実行出来そうです。
　　　　しかたなく、Ａチャンパ回路のみ取り替えて最終まで行って貰って
　　　います。替えた後半のＡチャンパ内には、血の塊はないようで、最初
　　　のうちに残血が出るようです。

　　　　１ショットをやや多めにすれば、いいのかも知れません。
　　　　心配したのは、持続のへパリン量。
　　　　持続　５００単位でも可能なようですね。未分割へパリンでは、　　
　　　７５０単位でしていますから、どうかなと思っていました。

　　　　１ショット　１５００単位（３ｍＬ）が可能か打診してみます。

　　　遅れましたが、本年もよろしくお願い致します。
【35410】Re:同一単位に於ける通常へパリ...
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 草刈  - 18/1/26(金) 15:54 -
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   ▼kik12さん：

低分子ヘパリンの抗凝固能は、通常ヘパリンの1.5倍程度とされていますが・・・


なんとなく、そうでもないのではないのかと感じています。


なんとなくです。


手根管、

手術したのは、左手ですが、今週は穿刺業務を休ませて貰っています。
【35415】Re:同一単位に於ける通常へパリ...
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 kik12  - 18/1/26(金) 17:10 -
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   ▼草刈さん：
>低分子ヘパリンの抗凝固能は、通常ヘパリンの1.5倍程度とされていますが・・・
>なんとなく、そうでもないのではないのかと感じています。
>なんとなくです。


　　通常へパリン　ショット　１２５０単位（５ｍＬ)
　　　　　　　　　持続　　　７５０単位（３ｍＬ)/時で６時間

　　　　　　この時は、Ａチャンパ底メッシュに血の塊　少々（いつも）
　　　　　　　　　　　時としてメッシュ上部（流出口）の管の両端に血の塊　　　　　　　　　　　（２ヶ所　ほんの僅か）

　　平成３０年１月２６日（金）低分子へパリン　
　　　　　　　　　　　　ショット　１５００単位（３ｍＬ）
　　　　　　　　　　　　持続　　　　５００単位（１ｍＬ)/時で６時間

　　　　　　結果　Ａチャンパ　底メッシュに僅かな血の塊とダイアライザー
　　　　　　　　　に１ｃｍ幅弱の血栓の筋　１本が出ていました。（通常で　　　　　　　　　は、ほとんど出ない症状です。）

　　　　１回のみの結果ですから結論は、急がないですが、来週も引き続いて　　　　同様な事を試みようと思っています。　


>手根管、
>手術したのは、左手ですが、今週は穿刺業務を休ませて貰っています。

　　確か先生は、右利きでしたよね。違ったかな。お大事にして下さい。

　　当院では、今までに１人しか低分子へパリンを使ってみえないとか。
　　力量については、尋ねませんでした。
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