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▼ 【30894】補充液量の速さを変えて ヌーボー19 12/11/4(日) 8:12 [未読]
【30896】Re(1):補充液量の速さを変えて マーゴ 12/11/4(日) 12:21 [未読]
【30897】Re(2):補充液量の速さを変えて ヌーボー19 12/11/4(日) 12:46 [未読]
【30899】Re(1):補充液量の速さを変えて kusakari 12/11/5(月) 7:47 [未読]
【30900】Re(2):補充液量の速さを変えて ヌーボー20 12/11/5(月) 8:34 [未読]
【30901】Re(2):補充液量の速さを変えて ヌーボー20 12/11/5(月) 9:57 [未読]
【30894】補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー19  - 12/11/4(日) 8:12 -
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   6時間ボトルＨＤＦ16Ｌ＋0.5時間ＨＤ　除水　6時間　から
5時間ボトルＨＤＦ16Ｌ＋1.5時間ＨＤ　除水　5時間　に変更して
週始めのカルシュウム濃度が
9.3ｍｇ/ｄｌ　9.8　9.3　という結果が出てきました。

ここ数年間で　ほとんどが　9.7以上（数年前一回だけ9.3）までしか下がらなかったのが　3週間で２回　9.3と言う数字が　出てきました。

カルシュウム　3.5メックの補充液　16Ｌを　5時間で入れて　2.5メックの透析液で　カルシュウが　抜けているのかもしれません　パルス療法を行っている患者にとっては　治療の幅が出てきてうれしいです。
イオン化カルシュウムが　透析後半下がり気味になるのかもしれませんね　副甲状腺が刺激されているのかもしれません　インタクトＰＴＨが　200を少し超えました。レグバラの飲む時間を　透析中の食後に飲むほうが良いかもしれません。
ＡＬＰは　ほとんど変化なしですので　骨回転には　影響が出ていなようです　3週間程度では　でるはずが　ありませんが、
【30896】Re(1):補充液量の速さを変えて
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 マーゴ WEB  - 12/11/4(日) 12:21 -
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   ▼ヌーボー19さん：
>ＡＬＰは　ほとんど変化なしですので　骨回転には　影響が出ていなようです　3週間程度では　でるはずが　ありませんが、

私もALPは余り変化しなかったので、手術を先延ばししてましたが、
いざ手術という段になって、骨ALPの検査をしてくれて、数値は忘れましたが、
それなりに高値になっていましたよ。
つまり、単なるALPと骨ALPは別物かと。
【30897】Re(2):補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー19  - 12/11/4(日) 12:46 -
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   ▼マーゴさん：

昔は　骨型ALPも測っていたんですが　ごたごたの中で　知らないうちに　削減されました。
14年　ALPの変動を追っていますし　現在　140〜150台です。肝機能をみながら　ALPが　急に基準値を超えるようなら　測りましょう。
ALPは　肝臓と骨　の両方が　含まれいて　肝臓の異常でも　変化するので　骨で　変化しているのか　肝臓で変化しているんか　見極めが　必要かと思います。
ALPが　昔から　140〜200程度までしか　変化がありませんので　骨ALPを　測る必要はないかと思っています。できれば　はかりたいですよ。

インタクト　PTHが　高い状態が　続かないと　ALPも上がってきませんね。今は　ALPは　下がり傾向です。
【30899】Re(1):補充液量の速さを変えて
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 kusakari  - 12/11/5(月) 7:47 -
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   ▼ヌーボー19さん：

補正Caにしても、下がりますか？

というか、

基本的に、本来は、体内で自動的、自律的に調整されているビタミンＤその他のホルモン、Caやリンのバランス、

透析患者は人為的に管理していますので、ビタミンＤの必要度もかなり変動しますし、同じ量のビタミンＤを継続投与していてもCaやリン、PTHの数値は変動します。

補液量に拠るかどうかは判定し難いですね。
【30900】Re(2):補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー20  - 12/11/5(月) 8:34 -
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   ▼kusakariさん：

>補正Caにしても、下がりますか？

毎週測るのは　P　Ca　Hｂ　のみ　アルブミンを測りませんので　補正できません
今月の定期検査　では　9.3　アルブミン3.9　
補正Ca　9.4でしょうか　　
大体　アルブミンは　4.0〜4.1　たまに　3.9　4.2　ですので
補正をかけることは　していませんでした。
透析後の検査には　アルブミンは　測りません。
大体BV計では　4％程度の濃縮になります。

今日　かぞえで　20歳になりました。
いつ導入したか　忘れましたので　障害者手帳の日にしました。

これからも　前向きに生きていきます。
【30901】Re(2):補充液量の速さを変えて
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 ヌーボー20  - 12/11/5(月) 9:57 -
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   ▼kusakariさん：
>▼ヌーボー19さん：
>
>補正Caにしても、下がりますか？

今年　1月からの補正Caです、
10.1　10.0　9.8　9.8　9.9　9.8　9.6　9.9　9.6　9.4
春から　ロカ注を減らしています。
大きながなれの中で　下がって　きているようにも　見えますね。
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