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▼ 【29267】ＤＷの設定 希望 12/3/28(水) 21:43 [未読]
【29268】Re(1):ＤＷの設定 kusakari 12/3/28(水) 22:19 [未読]
【29284】Re(2):ＤＷの設定 希望 12/3/29(木) 8:24 [未読]
【29291】Re(3):ＤＷの設定 kusakari 12/3/29(木) 9:15 [未読]
【29293】Re(4):ＤＷの設定 希望 12/3/29(木) 15:30 [未読]
【29267】ＤＷの設定
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 希望 WEB  - 12/3/28(水) 21:43 -
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   ＤＷの設定が低いと、脳梗塞。
高いと心不全。

脳梗塞は比較的早く症状が出ると思うのですが、
心不全はどの位の歳月を必要とするのでしょうか？

ちなみに、保存期、左心房だか右心房が肥大と診断され、
腎臓が悪いとしょうがないんだよね、、、と所見を頂いてましたが。。。

透析をはじめたら、即いつも心臓が小さいねと、、、
そう考えると、心不全も突然。。。。と言う気もするのですが。。。
【29268】Re(1):ＤＷの設定
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 kusakari  - 12/3/28(水) 22:19 -
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   ▼希望さん：

先ずは、正常な血圧を保つことが肝腎ですね。　心臓だけど、肝腎。

昔は良い降圧剤が無くて、透析患者の高血圧を是正するために、勢い、体水分量を過剰に減らして（脱水状態にして）、血圧を下げるという乱暴なことが行われていた事もあったでしょう。

そういう事はやめないといけません。

また、透析患者の心不全は、溢水のほかにも尿毒症によるものも重大です。

しっかり透析して、

体水分量は透析後に適正なあたりに、塩分水分を控えて過剰な透析間体重増加とそれによる過大な除水をやめることが大事ですね。
【29284】Re(2):ＤＷの設定
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 希望 WEB  - 12/3/29(木) 8:24 -
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   ▼kusakariさん：
>先ずは、正常な血圧を保つことが肝腎ですね。
降圧剤は服用してないですね。
ワンアルファーとサロベール、タンカルのみです。

尿毒症で心不全に成るとは、、、知らなかった。
保存期の体内の状態は、導入後よりかなり悪い状態で維持されている様に思います。
保存期を長くするのはあまり良い事で無いような気も、、、、

過大な除水が心不全につながると、、、？
どうも、ここがポイントに成りそうですね。。。。
【29291】Re(3):ＤＷの設定
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 kusakari  - 12/3/29(木) 9:15 -
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   ▼希望さん：

>尿毒症で心不全に成るとは、、、知らなかった。

尿毒症というのは，何でもありですよ。幸い，きちんと管理されていればそんなひどい事になる前に透析導入でしょうが←が，これも施設の差が大きい。

>保存期の体内の状態は、導入後よりかなり悪い状態で維持されている様に思います。
>保存期を長くするのはあまり良い事で無いような気も、、、、

そう思いますね．特に高齢者の場合は血液検査がそんなに悪くならない（筋肉が少なくて食べる量も少ないので），為に，導入が遅れるケースが多いでしょう。

それは，入院期間の延長や，社会生活からの脱落を招きかねません。

>
>過大な除水が心不全につながると、、、？

過大な除水が必要になるほど増える事が　悪の主体ですね．

>どうも、ここがポイントに成りそうですね。。。。

主眼は減塩ですね。

常に体重の８〜１０％増加していた（一日塩分摂取量が２０gなんて事も）御仁。心臓がパンクするよと脅し続けていましたが，心房細動が固定してしまいました・・・
【29293】Re(4):ＤＷの設定
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 希望 WEB  - 12/3/29(木) 15:30 -
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   ▼kusakariさん：
>それは，入院期間の延長や，社会生活からの脱落を招きかねません。
小生は半年脱落してました、、、

>主眼は減塩ですね。

減塩を目標にします
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