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▼ 【32636】新年おめでとうございます akizy 14/1/3(金) 12:24 [未読]
【32637】Re(1):新年おめでとうございます kusakari 14/1/3(金) 18:10 [未読]
【32639】Re(1):新年おめでとうございます ヌーボー21 14/1/4(土) 8:10 [未読]
【32643】Re(2):新年おめでとうございます akizy 14/1/5(日) 12:22 [未読]
【32651】Re(3):新年おめでとうございます kusakari 14/1/6(月) 21:53 [未読]
【32653】Re(4):新年おめでとうございます akizy 14/1/7(火) 11:44 [未読]
【32654】Re(5):新年おめでとうございます コリー 14/1/7(火) 16:11 [未読]
【32655】本来の医療とは？ kusakari 14/1/7(火) 18:24 [未読]
【32636】新年おめでとうございます
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 akizy  - 14/1/3(金) 12:24 -
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   　先生のご指導のおかげで透析４２年目を迎え、不自由ながら生きながらえております。

　今年は手アミロイドの手術で終始すると思いますが、本年もよろしくお願いいたします。
【32637】Re(1):新年おめでとうございます
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 kusakari  - 14/1/3(金) 18:10 -
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   ▼akizyさん：

おめでとう御座います。

42年ですか。凄いですね。

昨年はお会いできる事ができて、嬉しかったです。

今年もお会いできます様に。
【32639】Re(1):新年おめでとうございます
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 ヌーボー21  - 14/1/4(土) 8:10 -
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   ▼akizyさん：

今年も　よろしくお願いします。

透析42年　私の倍ですね。日本のトップ10　には　入るんですか。
【32643】Re(2):新年おめでとうございます
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 akizy  - 14/1/5(日) 12:22 -
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   　▼ヌーボー21さん：

　こちらこそよろしくお願いします。

　４０年表彰では愛知県だけでも１０名くらいおりました。

　草刈方式の透析をすれば、これからの人は透析老衰も夢ではないでしょうね。
【32651】Re(3):新年おめでとうございます
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 kusakari  - 14/1/6(月) 21:53 -
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   ▼akizyさん：
>　４０年表彰では愛知県だけでも１０名くらいおりました。

愛知は透析医療のメッカのひとつですからね。


>　草刈方式の透析をすれば、これからの人は透析老衰も夢ではないでしょうね。


透析にも『集学的な』治療を行えばよい結果が得られます。
ほんの20年前ですら、透析患者の『開腹術』なんて考えられない。　透析患者の『開心術』なんて有り得ないというところも有りましたからね。

今は、治療の適応があり、メリットも考慮できるのであれば、透析患者といえども何らかの治療の対象にならないという事は有りませんからね。

『透析患者の老衰死』を実現するためには、本体の透析（透析量）ももちろん最大事で、腎不全がらみの骨代謝も重要な『介入対象』です。

それに加えて、血圧を限りなく正常に持っていくこと。

脂質代謝を整えて、運動を積極的に勧めて、動脈硬化を予防、もしくは改善させる事。

そして最も大事かもしれませんが、癌の早期発見、早期治療ですね。

小生の印象では大腸癌が大変多いです。もちろん透析患者特有のと言っても良さそうな腎癌も多いです。

『透析患者の老衰死』あるいは、高齢になってから苦しまずに亡くなる為には、癌に脅かされるのは避けたいものです。
【32653】Re(4):新年おめでとうございます
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 akizy  - 14/1/7(火) 11:44 -
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   ▼kusakariさん：

　有難うございます。

　透析合併症への早めの対応は大切だと思いますが、その原因の殆どが透析不足から来ていることを無視して、ひたすらに薬で解決しようとしている例が見られます。

　HDにしろHDFでも透析量を十分に取る事は合併症を減らす最高の方法だと思います。経験上、先生が主張される長時間（五時間以上）、高血流透析は正しくそれに叶った透析方法だと確信してます。
【32654】Re(5):新年おめでとうございます
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 コリー E-MAIL  - 14/1/7(火) 16:11 -
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   草刈先生に6年前にお会いできて、それから毎年コンスタントに臨時透析とアドバイスをいただき、本当に感謝しています。出張がなくなり2年近く松江にいけてませんが、HPを拝見して参考させていただいています。
私の通院先でも薬に頼って、透析時間を短くする。理由を聞けば、大丈夫という説明で納得のいく説明はありません。内心は長い方がいいのは誰でもわかってることで、説明できないのは当然ですよね。元職員から聞いたところ、真の理由は職員が拒否するので、仕方ないとのこと。住んでいる場所で診療内容が大きく違う。余命に直結することでこれは本当に寂しいです。しかし、あきらめず地道に戦います。
【32655】本来の医療とは？
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 kusakari  - 14/1/7(火) 18:24 -
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   ▼コリーさん：

最近お見えでないので、少々心配しておりました。お元気そうで何よりです。

>私の通院先でも薬に頼って、透析時間を短くする。理由を聞けば、大丈夫という説明で納得のいく説明はありません。内心は長い方がいいのは誰でもわかってることで、説明できないのは当然ですよね。元職員から聞いたところ、真の理由は職員が拒否するので、仕方ないとのこと。

営業形態、周囲の同業他社の情況など、色々と因子は有るでしょうが・・・

経営者の上層部が決断すれば、仮に全患者5時間という事はそんなに不可能な事では有りません。

施設の平均血流を300にするなんて、何の経費も掛かりませんし（太めのカテは少々値が高くなりますがそれでもプラス数十円の世界）、出来ないのは『やりたくない』からとしか思えませんね。

例え4時間でも、血流を200から300にする事の効果は歴然です。


>住んでいる場所で診療内容が大きく違う。余命に直結することでこれは本当に寂しいです。しかし、あきらめず地道に戦います。

あるエリアで同業者が同様の治療形態であるかといえば、案外そうでは無かったりしますけどね。

ただ、そのエリアで発言力が突出して大きいような施設・医師が居ると、周りは『それにならへ』になりかねませんね。

ですから、本来は屋台骨もしっかりしている巨大組織こそが改革の口火を開くべきなのですけどね。
組織が大きくなって（利用されている患者数も巨大になって）、安定的な経営が出来るようになると、本来の『医療』を忘れちゃうのでしょうね。
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