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▼ 【32690】感染症患者さんのあとのコンソールの使用について はじめ 14/2/9(日) 0:53 [未読]
【32691】Re(1):感染症患者さんのあとのコンソールの... 希望 14/2/10(月) 10:34 [未読]
【32692】Re(1):感染症患者さんのあとのコンソールの... すーさん 14/2/10(月) 11:46 [未読]
【32694】Re(2):感染症患者さんのあとのコンソールの... kusakari 14/2/10(月) 19:02 [未読]
【32693】Re(1):感染症患者さんのあとのコンソールの... kusakari 14/2/10(月) 18:55 [未読]
【32697】Re(2):感染症患者さんのあとのコンソールの... はじめ 14/2/14(金) 23:04 [未読]
【32698】Re(1):感染症患者さんのあとのコンソールの... kasago 14/2/15(土) 9:28 [未読]
【32690】感染症患者さんのあとのコンソー...
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 はじめ  - 14/2/9(日) 0:53 -
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   はじめまして、何時も参考にさせていただいています。

質問なのですが、
感染症のある患者さんの後、同じ日に同じコンソールで、違う患者さんの透析をする事は感染上どうなのでしょうか？

色々調べてみたのですが
使い終わったら次亜塩素洗浄というような感じの、次の日に使用することを想定した資料しか見つからずよくわかりませんでした。

もし何か決まり事や資料がありましたら教えていただけませんでしょうか。


疑問と病院の透析条件としては……

１・コンソールは清拭のみで薬液や水洗洗浄することは無理（ただし透析液を流すだけなら可能）
２・カプラに血液が付着していた場合薬液洗浄しないので問題となるのではないか？
（感染者どうしでも型が違えば重複感染するとみたので）
３・ダイアライザーは４型を使用しています
４・透析液での自動プライミング
５・過去ログ（１０５９）を見た感じだと普通は感染しないと思うのですが、透析液でプライミング　している分圧力が加わるのでどうなのか……
【32691】Re(1):感染症患者さんのあとのコ...
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 希望  - 14/2/10(月) 10:34 -
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   ▼はじめさん：
可能性は低いでしょうが、感染する可能性は高いと考えます。
なぜならば、ウイルスは極小で、最近い比べ知見が少ないと言うことです。

子宮頸癌もウイルスがもたらす感染症で更に言うと、
性病の類と言うことも可能ですが、
『、、、と考えられている。』との話。

ウイルスは、そのレベルの知見です。
幸いなことに、透析液中での増殖は無いと思いますが、、、
ちなみに、ウイルスのフィルター除去はできませんので、
ダイアライザーの型で感染度合いを分ける事は出来ないと考えます。
【32692】Re(1):感染症患者さんのあとのコ...
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 すーさん  - 14/2/10(月) 11:46 -
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   ▼はじめさん：

> 感染症のある患者さんの後、同じ日に同じコンソールで、違う患者さんの透析をする事は感染上どうなのでしょうか？

http://www.touseki-ikai.or.jp/htm/07_manual/doc/20080627_kansen.pdf

透析医療における標準的な透析操作と院内感染予防に関するマニュアル (三訂版)

第 4章 感染患者への対策マニュアル 43ページに原則として,肝炎ウイルス陽性の患者はベッドを透析室内
の一定の位置に固定する.と書いてあります。
ですので、感染症の後に感染症が無い方の透析を行う想定自体無いと思います。

これまでも、肝炎ウイルスの集団発生は幾度か起こっています。
一度起きたらその病院の信頼低下は大きいでしょう。
以上より、行わない方が良いと思います。

なお、この掲示板はしっかり透析についての話題を患者さんと共に議論する場所です。
この様な質問は下記の掲示板の方がいいかと思いますよ。

http://yan-hd.net/cgi-bin/c-board/c-board.cgi?id=hd
【32693】Re(1):感染症患者さんのあとのコ...
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 kusakari  - 14/2/10(月) 18:55 -
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   ▼はじめさん：
>はじめまして、何時も参考にさせていただいています。
>
> 質問なのですが、
> 感染症のある患者さんの後、同じ日に同じコンソールで、違う患者さんの透析をする事は感染上どうなのでしょうか？


一般的な感染症の検査（Ｂ型肝炎とか、Ｃ型肝炎とか）で陽性が出なくても、全ての感染症の検査をしている訳ではないので、　有る個人は同等に感染性を持った個体であると認識しておくべきです。

同じ日に、間に消毒工程を入れずに、次の患者に使う事は、かなり悩ましい事ですが。

普通のダイアライザーから、染み出してくる大きさの病原体は想定され難い事。

消毒工程は無くても、透析液を数リットル〜数十リットル流すことで、何らかの残留物は洗い流せる事が考えられ、実際、同じ日に使った事で何らかの感染症が伝染したという事案が報告されていない事・・・・

等々から、問題ないとの認識です。


ただし、明らかにダイアライザーがリークして、患者の血液が機会側へ流れ出た場合は、その患者が過去の感染症の検査で陽性であろうとなかろうと、その機械は消毒されなければ使用してはいけませんね。
【32694】Re(2):感染症患者さんのあとのコ...
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 kusakari  - 14/2/10(月) 19:02 -
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   ▼すーさんさん：

>これまでも、肝炎ウイルスの集団発生は幾度か起こっています。

これは、通常では有り得ない作業を日常的に行ってきた施設での話だと認識しています。

たとえば・・・・

返血用の生食を使いまわしたとか・・・・


>なお、この掲示板はしっかり透析についての話題を患者さんと共に議論する場所です。
>この様な質問は下記の掲示板の方がいいかと思いますよ。

いえいえ、どんな話題でも結構でございます。
【32697】Re(2):感染症患者さんのあとのコ...
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 はじめ  - 14/2/14(金) 23:04 -
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   こんにちは。

質問の患者さんは今回は違うコンソールがあいたのでそちらで行うことになりました。

時差や夜間透析に関する基本的なマニュアルを見かけることが無いのですが、実際に行っている施設はあると思いますし今後透析の点数が減れば減るほど回転数を上げるために増えると思うのですがどうしてきちんとないのか少々不思議に思いました。


みなさま詳しい回答ありがとうございました。
【32698】Re(1):感染症患者さんのあとのコ...
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 kasago  - 14/2/15(土) 9:28 -
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   ▼はじめさん：
>はじめまして、何時も参考にさせていただいています。
>
> 質問なのですが、
> 感染症のある患者さんの後、同じ日に同じコンソールで、違う患者さんの透析をする事は感染上どうなのでしょうか？
>
> 色々調べてみたのですが
>使い終わったら次亜塩素洗浄というような感じの、次の日に使用することを想定した資料しか見つからずよくわかりませんでした。
>
>もし何か決まり事や資料がありましたら教えていただけませんでしょうか。
>
>
> 疑問と病院の透析条件としては……
>
>１・コンソールは清拭のみで薬液や水洗洗浄することは無理（ただし透析液を流すだけなら可能）
>２・カプラに血液が付着していた場合薬液洗浄しないので問題となるのではないか？
> （感染者どうしでも型が違えば重複感染するとみたので）
>３・ダイアライザーは４型を使用しています
>４・透析液での自動プライミング
>５・過去ログ（１０５９）を見た感じだと普通は感染しないと思うのですが、透析液でプライミング　している分圧力が加わるのでどうなのか……

透析液は一方通行・ダイヤライザー＆ラインは単回捨て　なので前者からの感染は無いはずです、
スタッフの手袋も単回捨て・・後のコンソール等（カプラーも）薬液消毒なので通常は感染無しと
思います。
　
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