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【34860】透析後の意識混濁状態について レン 16/11/13(日) 2:00 [未読]
【34861】Re:透析後の意識混濁状態について 草刈万寿夫 16/11/13(日) 16:41 [未読]
【34862】Re:透析後の意識混濁状態について レン 16/11/13(日) 21:57 [未読]
【34864】Re:透析後の意識混濁状態について レン 16/11/16(水) 20:25 [未読]
【34865】Re:透析後の意識混濁状態について kusakari 16/11/17(木) 13:00 [未読]

【34860】透析後の意識混濁状態について
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 レン  - 16/11/13(日) 2:00 -

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   草刈先生


先日母の透析について質問しましたレンです


現在(12日目)痒みからの皮膚疾患で入院中なのですが

本日の透析後から意識混濁状態となりました(はじめて)


呼吸・脈拍・血圧・体温・血糖値(糖尿病はない)は
看護師さんが目の前で計測「問題ないので様子みましょう」との事
しかしながら、毎日見ている私には明らかに違って見えるのです


以下前回の透析経過記載します(本日記録は不明)
もし何かアドバイスがありましたらお願いいたします


一昨日の透析経過(3時間透析)増加体重1.8 血流量200m
              凝固剤ノボヘパリン:初回1000:持続注入500

透析開始2時間後血圧低下100/65  生食補液200 除水off 除水速度0.64
    
    2分後さらに低下79/54  生食補液100 吐き気
    
    9分後 血圧上昇145/75             除水速度0.6変
    
    8分後 左背中激痛 (3日前位から夜痛み有)   
    
    20分後      痛み止ソセゴン15m+生食補液50 滴下開始
    
    5分後 血圧低下60/40  吐き気&激痛
    
    5分後 血圧上昇150/78
        20分残して透析終了:Vよりソセゴン滴下
        エルカチンFF静注1000mネプス注射液60μフェジン注40m

   終了後ベットに戻りかなり疲れて寝たきり
   意識ははっきりしている 飲み物だけ飲める
   数時間後背中激痛〜眠るの繰り返し
   レントゲンの結果ここ何日かで心肺かなり肥大とのこと
   夕方、肺水100m位(外科にて)抜く→血あり

   痛み止:カロナール2錠→朝夕飲:その為痛みはなし

   
本日透析中・血圧低下100/?・薬投与はわかりません
(透析スタッフによると大したことではないとか)

   透析終了後ストレッチャーで戻り意識混濁状態
   強く呼びかければ返答あり、反応うすい
   目が定まらない、飲食できず
   
   傾眠のような状態?で夜になってしまいました
   (今日明日は病院が休みのためDrは不在)


まとまりなくすみません、宜しくお願いいたします

【34861】Re:透析後の意識混濁状態について
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 草刈万寿夫  - 16/11/13(日) 16:41 -

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   ▼レンさん:


血圧低下と胸の痛みの原因は分かりませんが、

意識混濁はソセゴンの影響が強いのかもしれません。

【34862】Re:透析後の意識混濁状態について
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 レン  - 16/11/13(日) 21:57 -

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   草刈先生

答えにくい質問に返信いただき
ありがとうございました

まだ傾眠状態が続いていますので
明日主治医にしっかり聞いてみます。

【34864】Re:透析後の意識混濁状態について
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 レン  - 16/11/16(水) 20:25 -

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   草刈先生

意識障害の原因がわかりました

右前頭葉脳梗塞➕胸膜炎悪化との事

数日前から痛みを訴えCRPも上昇してたのですが…透析中脳梗塞?そのまま病院休みに入り何もせず4日後の処置でした。

今、傾眠状態でたまに痛みの訴えます。そこで、痛みと止めの質問があります

脳梗塞発症してから2日は錠剤が飲めていました。(医師から何も指示がない為、傾眠状態でも飲まうせていた)
現在は誤飲防止の為、点滴となる

痛み止はカロナール錠剤で効いていました。今回、疼痛時:ソセゴン点滴の指示が出た為、アセリオ点滴で変更できないか医師に聞いたところ
血圧低下が予想される、でも使用したことがないから、どうなるかわからない。ご家族希望ならそうしましょうとなりました。

カロナール錠剤でコントロールできていても、アセリオ点滴では血圧低下などリスクがあるのでしょうか。
他に子ども用座薬も提案されましたがわかりません。
今は強い痛みはないようなので使用していません。

【34865】Re:透析後の意識混濁状態について
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 kusakari  - 16/11/17(木) 13:00 -

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   ▼レンさん:

>カロナール錠剤でコントロールできていても、アセリオ点滴では血圧低下などリスクがあるのでしょうか。


アセリオは使用経験がないのですが、作用機序からすれば、ソセゴンよりは血圧低下はゆるいかと思います。

座薬も、おそらくカロナールと同じ成分ですので、そちらのほうが安全かもしれません。

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