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【34905】食中毒で 絶食時の透析は いかほどに ヌーボー24 16/12/20(火) 10:59 [未読]
【34906】Re:食中毒で 絶食時の透析は いかほどに 草刈万寿夫 16/12/20(火) 17:24 [未読]
【34907】Re:食中毒で 絶食時の透析は いかほどに ヌーボー24 16/12/20(火) 18:09 [未読]
【34909】Re:食中毒で 絶食時の透析は いかほどに dora 16/12/26(月) 10:51 [未読]
【34910】Re:食中毒で 絶食時の透析は いかほどに ヌーボー24 16/12/26(月) 11:45 [未読]
【34911】Re:食中毒で 絶食時の透析は いかほどに kusakari 16/12/26(月) 18:54 [未読]
【34912】Re:食中毒で 絶食時の透析は いかほどに dora 16/12/26(月) 20:20 [未読]
【34913】Re:食中毒で 絶食時の透析は いかほどに 草刈万寿夫 16/12/26(月) 20:26 [未読]
【34915】Re:食中毒で 絶食時の透析は いかほどに ヌーボー24 16/12/29(木) 9:15 [未読]

【34905】食中毒で 絶食時の透析は いか...
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 ヌーボー24  - 16/12/20(火) 10:59 -

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   激しい下痢で 金曜日 月曜日 3時間しか できませんでした。

金曜日から 具の少ないスープ おかゆ バナナ とか

月曜日 除水量は −300 なので除水ゼロ

生食500 と ネオアミューの点滴 

検査結果は CRP2.27 白血球5500 少し高い(普段4000台)K4.1 Na141 Cl107

抗生物質の開始

3時間なら KT/V1.0は 確保できている計算です。

【34906】Re:食中毒で 絶食時の透析は ...
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 草刈万寿夫  - 16/12/20(火) 17:24 -

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   ▼ヌーボー24さん:

このご時勢ならノロウイルスが最も多いのでしょうね。

嘔吐が無いのなら違うかも知れませんが・・・

こういうときは、電解質と酸塩基のバランスと、水分のバランスだけを考慮した治療で良いでしょう。透析量も気にする事は有りません。


電解質バランスを積極的に補正するのであれば、毎透析毎に血液ガスとNa、Kの測定をしますね。

脱水にならないようにするのが大事でしょう。

【34907】Re:食中毒で 絶食時の透析は ...
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 ヌーボー24  - 16/12/20(火) 18:09 -

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   ▼草刈万寿夫さん:

ありがとうございます。

嘔吐なし 平熱 下痢と腹痛のみ

最悪 2時間でも良いよ と言われましたが 2時間目にトイレ離脱して

1時間追加しました。

【34909】Re:食中毒で 絶食時の透析は ...
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 dora  - 16/12/26(月) 10:51 -

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   ▼ヌーボー24さん:

透析患者さんでインスリン分泌がある程度保たれている方であれば、絶食してしまうとカリウムが上昇してしまうことがあります。
予防方法としてはブドウ糖液(含有していれば可)を投与します。
手術前に絶食管理として高カリウムになることがしばしばあります。
医療者側としても注意が必要です。

>激しい下痢で 金曜日 月曜日 3時間しか できませんでした。
>
>金曜日から 具の少ないスープ おかゆ バナナ とか
>
>月曜日 除水量は −300 なので除水ゼロ
>
>生食500 と ネオアミューの点滴 
>
>検査結果は CRP2.27 白血球5500 少し高い(普段4000台)K4.1 Na141 Cl107
>
>抗生物質の開始
>
>3時間なら KT/V1.0は 確保できている計算です。

【34910】Re:食中毒で 絶食時の透析は ...
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 ヌーボー24  - 16/12/26(月) 11:45 -

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   ▼doraさん:
>▼ヌーボー24さん:
>
>透析患者さんでインスリン分泌がある程度保たれている方であれば、絶食してしまうとカリウムが上昇してしまうことがあります。
>予防方法としてはブドウ糖液(含有していれば可)を投与します。
>手術前に絶食管理として高カリウムになることがしばしばあります。
>医療者側としても注意が必要です。
>

ありがとうございます。金曜日の夜より 普通食にしました。

細菌性の腸炎ということで

抗生物質は ホスミシンの 飲み薬 注射は 保険が きかないそうで

【34911】Re:食中毒で 絶食時の透析は ...
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 kusakari  - 16/12/26(月) 18:54 -

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   ▼doraさん:

>透析患者さんでインスリン分泌がある程度保たれている方であれば、絶食してしまうとカリウムが上昇してしまうことがあります。
>予防方法としてはブドウ糖液(含有していれば可)を投与します。
>手術前に絶食管理として高カリウムになることがしばしばあります。
>医療者側としても注意が必要です。


インスリン分泌有無は、関係ないのでは有りませんか?

絶食⇒体内の脂肪や筋肉をエネルギー源やその他の成分のために消費する(≒細胞が破壊される)⇒カリウムが上昇する。

と、認識していますが。

【34912】Re:食中毒で 絶食時の透析は ...
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 dora  - 16/12/26(月) 20:20 -

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   ▼kusakariさん:

いえ、機序としては逆GI療法によるものと理解しています。

>▼doraさん:
>
>>透析患者さんでインスリン分泌がある程度保たれている方であれば、絶食してしまうとカリウムが上昇してしまうことがあります。
>>予防方法としてはブドウ糖液(含有していれば可)を投与します。
>>手術前に絶食管理として高カリウムになることがしばしばあります。
>>医療者側としても注意が必要です。
>
>
>インスリン分泌有無は、関係ないのでは有りませんか?
>
>絶食⇒体内の脂肪や筋肉をエネルギー源やその他の成分のために消費する(≒細胞が破壊される)⇒カリウムが上昇する。
>
>と、認識していますが。

【34913】Re:食中毒で 絶食時の透析は ...
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 草刈万寿夫  - 16/12/26(月) 20:26 -

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   ▼doraさん:

一般的にインスリンは細胞内カリウムの保持に働きます(細胞外に出さないように)。

糖尿病患者でインスリン不足になってカリウムが上昇するというのなら分かりますけどね。

【34915】Re:食中毒で 絶食時の透析は ...
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 ヌーボー24  - 16/12/29(木) 9:15 -

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   ▼草刈万寿夫さん:
>▼doraさん:
>
>一般的にインスリンは細胞内カリウムの保持に働きます(細胞外に出さないように)。
>
>糖尿病患者でインスリン不足になってカリウムが上昇するというのなら分かりますけどね。

2週間 カリウムは 3.9〜4.1

細胞が壊れてカリウムの上昇 下痢によるカリウムの低下

DWは -1.5kg 

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