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【35260】希望さんの透析温度を見て ハワイ 17/11/3(金) 16:51 [未読]
【35263】Re:希望さんの透析温度を見て 草刈 17/11/3(金) 17:29 [未読]
【35264】Re:希望さんの透析温度を見て ハワイ 17/11/4(土) 1:32 [未読]
【35265】低血圧対策は多種多様 kusakari 17/11/7(火) 7:49 [未読]
【35266】Re:低血圧対策は多種多様 jp2kik 17/11/8(水) 2:13 [未読]
【35283】Re:低血圧対策は多種多様 ヌーボー25 17/11/17(金) 9:16 [未読]
【35282】Re:希望さんの透析温度を見て ヌーボー25 17/11/17(金) 8:45 [未読]

【35260】希望さんの透析温度を見て
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 ハワイ E-MAIL  - 17/11/3(金) 16:51 -

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   液温度は高い方がいいのですか?私の病院ではみんな36度でだんだん下げているみたいです。私は血圧も下がらないので、いつも、36度か36,5です。

【35263】Re:希望さんの透析温度を見て
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 草刈  - 17/11/3(金) 17:29 -

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   ▼ハワイさん:
>液温度は高い方がいいのですか?私の病院ではみんな36度でだんだん下げているみたいです。私は血圧も下がらないので、いつも、36度か36,5です。


私の自論では 患者の血液温度を下げたり上げたりしない温度が適切だと思っています。

動脈血のもともとの温度は37度弱くらいですので、基本的には透析液の温度は36.5-37.0度にしています。夏季には少し下げる事も有ります。

血圧を下げないために透析液温度を下げるというのは


   あるいみ  都市伝説  的な話しですね。

【35264】Re:希望さんの透析温度を見て
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 ハワイ  - 17/11/4(土) 1:32 -

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   ▼草刈さん:
>▼ハワイさん:
>>液温度は高い方がいいのですか?私の病院ではみんな36度でだんだん下げているみたいです。私は血圧も下がらないので、いつも、36度か36,5です。
>
>
>私の自論では 患者の血液温度を下げたり上げたりしない温度が適切だと思っています。
>
>動脈血のもともとの温度は37度弱くらいですので、基本的には透析液の温度は36.5-37.0度にしています。夏季には少し下げる事も有ります。
>
>血圧を下げないために透析液温度を下げるというのは
>
>
>   あるいみ  都市伝説  的な話しですね。

都市伝説というと、あまり意味がないのでしょうか

そちらでは、血圧が下がった時はどうしていますか。

【35265】低血圧対策は多種多様
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 kusakari  - 17/11/7(火) 7:49 -

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   ▼ハワイさん:

>そちらでは、血圧が下がった時はどうしていますか。

急激な血圧低下には補液、昇圧剤の投与ですね。

普段から血圧が下がらない血液透析を意識しています。

その中で低温度透析液という手法は必要として居ません。
  

極、稀に、有効な場合があるのは『論文上』は認識していますけど・・・

【35266】Re:低血圧対策は多種多様
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 jp2kik  - 17/11/8(水) 2:13 -

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   ▼kusakariさん:
>
>急激な血圧低下には補液、昇圧剤の投与ですね。
>普段から血圧が下がらない血液透析を意識しています。

 急激な血圧低下には、生食をするとも聞いていますが、私からすれば、
徐水をしても、また水分を入れたのでは多少毒素は抜けるかも知れませんが・・。

 下がらない工夫は、壱にも弐にも適切なDWでしょうか。それ以外にも
あれば、ご教示願えませんか。

>その中で低温度透析液という手法は必要として居ません。  
>極、稀に、有効な場合があるのは『論文上』は認識していますけど・・・

 私が知る限り、有効と考えて実施されている透析病院もあるようです。
 技師さん集団には、そのように考える方もあると認識しています。
 その論文の題名をご存知であれば、お教え下さい。有効な場合が知りたい
 ので。

 すみません、不躾で不快な書き込みかも知れませんが・・
 毎度のkikとご容赦下さい。

【35282】Re:希望さんの透析温度を見て
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 ヌーボー25  - 17/11/17(金) 8:45 -

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   ▼ハワイさん:
>液温度は高い方がいいのですか?私の病院ではみんな36度でだんだん下げているみたいです。私は血圧も下がらないので、いつも、36度か36,5です。

透析室の空調の設定がでは 寒い
深部体温は 37度に近い
コンソールの温度センサーが 設定温度 になると思う
血管に戻る血液は 回路で冷やされ 設定温度よりも低くなっているだろう
血圧低下はあるものの 正常範囲の血圧 下がりすぎることはない

と いうことで 私は 37度 設定で 行っています。
室温が 暑ければ 36度まで 下げることもあります。

私の周りでは 36か36.5度 設定です。クリニックの上限は 37度です。

低温透析で抹消の血管が収縮 抹消での血流量が 減り 実質の透析量が
減るのでは と 思っています。
ので できれば 低温透析は やりたくないです。

【35283】Re:低血圧対策は多種多様
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 ヌーボー25  - 17/11/17(金) 9:16 -

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   ▼jp2kikさん:

オーソドックスに
血圧 BV を頻回に確認し 急激な血圧低下にならないように 除水スピードを調整 
時間の延長 単位時間当たりの除水スピードを減らす
総除水量を減らす 減塩食 水分制限
間歇補液HDF プラズマリフィリングの改善するらしい
オンラインHDF 血漿浸透圧が HDよりも下がりにくいらしい

やりたくないけど
高ナトリウム透析 や イーカム との併用

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