松江腎クリニック　掲示板

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	【26511】Re(2):職員のQOLも透析がきちんと出来てこそ
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かっぱちゃん - 11/9/17(土) 0:17 -


	引用なし

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▼TOMOMIさん：

まだまだひよっこですが、透析看護師をしている者です。

もし、私が勤める透析施設にＴＯＭＯＭＩさんの同様な患者さんがいたとしたら、
医師や私が持っていて、且つ実施可能な情報は患者さんに提供します。もちろん、最善を尽くすために常に勉強をしていることを前提にです。
この掲示板で行われている皆さんのかなりハイレベルなアドバイス（情報提供）と同じようにね。

その上で、患者さんがどうしても納得（同意）が得られない場合は、無理やり行うことはできませんので、最終的には患者さんの意思決定です。
実際にＴＯＭＯＭＩさんの辛い経験を経た段階で、再チャレンジすることへの不安などが付きまとうと思います。

だから、
「いつでもその気になったら言ってくださいね。いつでも待っていますから。」と私は患者さんに答えると思います。

もちろん、透析量をしっかり行うことを先送りにするリスク（合併症）はあります。
それでも、やはり治療を受けるのは患者さん本人ですので、頭と心が一致しないと、本当に良い治療とは言えないとも考えています。

当然、患者さんの状態などを踏まえて、
「最近、血圧なども安定しているから、もう少し透析量上げましょうか？」なんてその後も声掛けはしますよ。それでもやはり納得できないのであれば、何に納得していないか根気よく話し合っていきます。
その繰り返しです。

現段階では、ＴＯＭＯＭＩさんは透析量を増やすことができない状態（本人の意思で）ですので、それはそれで仕方がないことですよね。

例えば、隣のベッドの患者さんに対して、医師やスタッフが透析量の話をしていたとして、そこに隣の患者さんが

「私は透析量を上げると体調が悪くなるし、今のままでデータが良いから上げなくてよいの」
なんて声をかけられたら、場の空気を乱します。
そんなことは別に言わなくていいことですよね。自分の胸に置いたままで。

レスをたどってみても。たぶん、ＴＯＭＯＭＩさんはこんな感じになっているように思います。

自分が納得するために（よい意味でも悪い意味でも）疑問をぶつけてくるのは大いに意味あることだと思います。しかし、反論をぶつけたところで常に反論ならば建設的なコミュニケーションにはなりませんよね。

掲示板は文字や言葉が一人歩きします。そんな中でお互いを理解しあうために、お互いがお互いを受け入れるだけの器を持つ努力が必要になります。本当に難しいですよね。

久しぶりの書き込みで、まとまりのない文章でごめんなさい。
そして、もしこの書き込みでＴＯＭＯＭＩさんが気分を悪くされたら申し訳ないです。そんなつもりはありませんので許してくださいね。