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▼ヌーボー23さん：
>高リン 低Ｃａ 低活性型ビタミンＤ の状態は ＰＴＨの分泌を促進させ
>長期になると 副甲状腺の過形成が起こり だんだん 感受性も落ちてくる。
>リン3.5〜6 Ｃａ9〜9.5に管理できても 副甲状腺は 刺激を受け じわりじわりとＰＴＨの上昇 過形成 感受性の低下が進むと思います。
草刈先生のインタクトの管理は、難しいと記述された事ですね。
>ガイドラインでは 死亡リスクに対しての 管理目標で
>2次性副甲状腺機能亢進症に対しての管理目標ではないと思います。
確かに、インタクトの管理目標値は、生命予後の観点から出されているよ うで、その有意性も左程高くはないかのようですから。
>骨回転のマーカーの検査はどうでしょう
ALPは、H28/1では、２３１。H28/3では、２２６で、基準値以内でありま す。
また、患者さんの中には、インタクト値が、５００、或いは１０００とい う方も見え、そうした方へのオキサロール等の対処なのでしょう。
インタクトについては、通常の食事量に、ややCaを多く含む食品を増やし て、しばらくは、様子をみてみます。
そして、オキサロールを例え水曜日２．５−＞５μにしたとしてもたいし てインタクト値が低下するとは思えなくなっています。でも、一応は確認す るつもりでいますが・・。
Ca値に気をつけながら。
いつもいつも適切な助言ありがとうございます。
オキサロールに関わる一件は、これで、閉幕いたします。
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- 16/7/11(月) 5:36 -
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