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私の透析条件では
α1MGのクリアランスは 透析開始時こそ 10数ml/分ありますが 数十分もすれば 数ml/分まで 低下し 終了時まで だらだら抜けることになります。
β2MGは ほぼ開始時から 終了時まで 100ml/分以上のクリアランスがあります
なのに 除去率で α1MGは 35％ β2MGは 83％
クリアランスが 10分の1もない α1MGの除去率が 高過ぎではないか
α1MGの除去できている分布スペースが β2MGよりも小さいのではないか
（4L程度と 16L程度）
私の透析結果から
DW79.2ｋｇ 血液量6.4L 血漿 4Lとします
α1MG 前 117.4ｍｇ/L 後 75.0ｍｇ/L
透析前 血漿内のα1MGは 4×117.4=470ｍｇ
透析後 4×75=300ｍｇ ヘマト濃縮はありません
470-300=170ｍｇの除去量になります
除去量を実測すると 200ｍｇを少し超える結果になっています。
この差 30ｍｇ程度は 血管外のα1MGが抜けていることになります。
私の透析で抜けるα1MGは ほとんど血管内のもの を抜いている 血管外からの移動は少ないことになります
β2MGを計算すると
前23.9ｍｇ/L 後 4.1ｍｇ/L
23.9×4=95ｍｇ
4.1×4=16.4ｍｇ
除去量は 78.6ｍｇになります
除去量を実測すると 大体300ｍｇ前後にはなります
220ｍｇのβ2MGは 血管外からの移動してきたものになります。
α1MGは 透析で抜けるものは ほとんどが 血管内のもの
β2MGは 血管内の3倍程度の血管外のβ2MGを抜いている。
将来的に α1MGとアルブミンの分離除去を高めることができて α1MGの除去率を50％を超える程度になっても ほとんど 血管内の除去をしているだけになるのではないか
ある先生は 息継ぎ効果と 言われますが
血管内だけを一時的にきれいにしてどれだけの効果があるのか 疑問ですが
やるしか方法が ないのが 現実です。
体の小さい患者さんが 私と同じ条件（透析時間は短くても）で透析をすると
α1MGの除去量は 200ｍｇ程度なので ほとんど血管内除去と考えると 除去率50％も可能です その代り アルブミンも 4ｇ以上抜けてしまいます。
「昔をよく知る患者さん」へ
昔は いろいろ 面白かったですね 透析室でも 楽しく勉強していました
うちの透析室も16年 いろいろありましたが きめ細かなルール 仕組みが 改善されてきて どんどん良くなりました が その反面 つまらない透析
流れ作業で進められる 効率優先（当たり前ですが）の透析室になってきているように 私は思います
私自身 もうネタキレです 透析患者さんが 知る必要もない話を 深堀していくのは しなくても 良いと思っています。
もう卒業かな と 思うところです。
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