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▼jp2kikさん：
>▼ヌーボー23さん：
>
> ヌーボーさんのQDは、７００でしたよね。
> そうであれば、私とは、１００多い。
> 私のQSは、約１７０ｍｌ/min。ヌーボーさんは、３００。
> ７００−３００と６００−１７０それ程差はありませんから、私と同等の
>小分子は除去できましょうか。
>
> それと、透析時間は、私より３０分程多い。
> やはり、同等でしょうか。
>
> 前回は、余計な事を記述致しました。
> しかし、やはり、B2MGの除去に力を入れるよりは、私なら、補液量を５０くらい落として、小分子の除去に使いたいと思います。
>
> 見解の相違でしょうか。
そうですね。
現在の食事量での 小分子の透析量の上限は
現在の透析量から 十分なな食事量ができているのか、
この見極めが 明確には 誰にも分らない。
抜けすぎを 心配し過ぎれば 血流量は 抑え気味になるでしょうね
小分子の透析量が もう上限と考えるなら まだ 透析量を増やせる大きい尿毒素の除去を積極的に 進めることになるのでは
6時間やって ＱＢ380（実340程度）で 除去率 80数％ もうあまり 効率を上げる意味が あるのでしょうか。
ＦＩＸ−250Ｓ 10Ｌ/ｈ ＤＷ75.5 なら α1ＭＧの除去率は 20％台たぶん まだ 伸びしろは あると思います。
食事が増やせないのに どんどん透析量を 増やしましょう というのは
ちょっと疑問です。なんかいも言いますが、 私の食事量では 6.5時間 Ｑ
Ｂ300が 上限のように 考えているんです。
例えば ＢＵＮの除去率 83％
アミノ酸の除去率 30％程度でしょうか 予想
同じ小分子でありながら アミノ酸の除去率は 悪いのです。
なぜ悪いのか 筋肉から ドンドン アミノ酸が 補充されるからです
ということは 筋肉のやせに つながります。
小分子の除去効率を上げれば ＢＵＮの除去量よりも アミノ酸の除去量のほうが 大きく増えてしまいます。
週3回の間歇透析の 限界かと
なので 小分子の透析量は 増やしませんが β2ＭＧより 大きい尿毒素
さらには アルブミン結合尿毒素の除去を 積極的に 進めています。
当然 アルブミンの漏出も 増えます。
腎臓でろ過しているものは 透析でも 抜きたい そのほうが 良いだろう
と思っています。でも 腎臓は 必要なものは 分解再吸収しているので
腎臓と同じ除去を行うのはできない。
すぐに分離できれば 小分子になるので 透析で簡単に 除去できますが 現実には チャンバーからダイアライザーまでに間で分離はしない
昨日の透析
6時間23分 ＱＤ700 ＱＳ300 ＱＢ310 ＦＩＸ−250Ｓ ミニヘパ2000＋3000持続 ＡＶとも 15Ｇ
ＴＭＰ48〜61 静脈圧 120台
なぜか 推定血流量が 307〜310になっていました。ありえない
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