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【35464】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症
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 ヌーボー25  - 18/3/18(日) 13:37 -

引用なし
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   ▼太田修市さん:
>▼kusakariさん:

>1.低蛋白血症により血漿膠質浸透圧が低下し,血管内から間質へ血漿の水分が移動し浮腫が生じる.その結果として,有効循環血漿量が低下
>し,レニン―アンジオテンシン―アルドステロン系の亢進,交感神経系の活性化および抗利尿ホ ルモンの分泌亢進などを生じ,腎によるナトリウム再吸収を促進するというunderfill説
>
>
>2.腎でのナトリウム排泄障害により水・ナトリウム貯留をきたし,循環血漿量の増加に伴い毛細血管 静水庄が上昇し,浮腫が生じるといoverfill説
>
>あなたが説明しているのは、2.の場合でしょう。
>これなら、RAAS系は亢進しませんよね。
>
>低蛋白血症の程度問題ですよね。

そうですね

体内の水分は 体重の60% 程度
細胞内液 40%  細胞外液 20%
細胞外液 20%のうち
細胞間質液 15%  血漿 5%
程度

細胞内外の水の移動は 晶質浸透圧
細胞間質液と血漿との水の移動は 膠質浸透圧

低タンパク血症が進むということは 細胞間質液の割合が増えて 血漿の割合が減ることに

腎機能が十分あり Na 水の貯留が軽度で 低タンパク血症が進むと 細胞間質液の割合がふえて 血漿の割合が下がるので 血漿量が減る 脱水傾向になる
体は反応し 溜まりだす水 Naは 血管外に多くが移動 一部
血管内に溜まることになる 浮腫みは進行し 脱水傾向が 改善される方向になる

腎機能が 低下していけば Na 水の貯留が さらにどんどん進み 低タンパク血症であろうと 血管内にも 貯留が進むので いずれは 溢水傾向に なっていく

低タンパク血症があれば 浮腫みは よりひどくなるんだろう 
低タンパク血症の腎機能低下の患者さんは 透析の導入が 早いんだろう

と 私なりに イメージ しました。

間違っていたら 指摘してください。

449 hits

【35168】太田修市 さん 草刈 17/9/16(土) 17:50 [未読]
【35171】Re:太田修市 さん 太田修市 17/9/17(日) 9:41 [未読]
【35174】Re:太田修市 さん kusakari 17/9/18(月) 13:00 [未読]
【35180】腎臓病に起因する低たんぱく血症 太田修市 17/9/18(月) 17:55 [未読]
【35181】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 kusakari 17/9/19(火) 8:14 [未読]
【35183】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 太田 修市 17/9/20(水) 10:15 [未読]
【35184】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 太田 修市 17/9/20(水) 10:28 [未読]
【35185】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 ヌーボー24 17/9/20(水) 11:08 [未読]
【35187】くさかりさん 太田 修市 17/9/20(水) 11:40 [未読]
【35188】Re:くさかりさん ヌーボー24 17/9/20(水) 12:25 [未読]
【35192】Re:くさかりさん 太田修市 17/9/20(水) 16:30 [未読]
【35189】Re:くさかりさん kusakari 17/9/20(水) 12:36 [未読]
【35194】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 太田 修市 17/9/20(水) 18:38 [未読]
【35195】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 太田 修市 17/9/20(水) 18:40 [未読]
【35219】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 ヌーボー24 17/9/29(金) 10:59 [未読]
【35449】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 太田修市 18/2/14(水) 20:47 [未読]
【35450】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 太田修市 18/2/14(水) 21:15 [未読]
【35464】Re:腎臓病に起因する低たんぱく血症 ヌーボー25 18/3/18(日) 13:37 [未読]
【35182】ネフローゼの説明 WIKIより kusakari 17/9/19(火) 9:04 [未読]

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