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▼ 【26298】色々アドバイスくださった皆さんへメッセージ TOMOMI 11/8/27(土) 15:12 [未読]
【26316】焦らなくても良いけど・・・ kusakari 11/8/29(月) 7:53 [未読]
【26327】Re(1):焦らなくても良いけど・・・ Taro 11/8/29(月) 13:15 [未読]
【26328】Re(2):焦らなくても良いけど・・・ kusakari 11/8/29(月) 18:24 [未読]
【26340】Re(3):焦らなくても良いけど・・・ Taro 11/8/30(火) 1:01 [未読]
【26316】焦らなくても良いけど・・・
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 kusakari  - 11/8/29(月) 7:53 -
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   ▼TOMOMIさん：

>別にあせらなくても良いことですもんね。


すでに20年経過しておりますから，心配ではあります．

あと十年して，いろいろ不具合が出たときに，　それから透析量を増やそうとしても，今よりももっと困難になり事は容易に想像できます．

そうならないように，少しずつステップアップすればよいと思います．

例えば，ひと月に10ml/minずつ血流を上げるとかね．　
【26327】Re(1):焦らなくても良いけど・・...
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 Taro  - 11/8/29(月) 13:15 -
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   ▼kusakariさん：
>例えば，ひと月に10ml/minずつ血流を上げるとかね．　

うちの施設では、こう言った『徐々に』を前提とした指示書変更は　　多分　　無いな。
理由は　面倒？！
スタッフには、指示書通りに回す能力しか無いし（当然か）

話は違いますが、先日800のドライダウンがありました。
根拠は多分、CTRと血圧。
結果、血圧が160〜180程度、時折190程と以前より高値安定となりました。
「これはイカン」と言うスタッフはいますが、Dr.のアクションはナシ。
特に体調変化は、今のところありません。
スタッフに「頭痛くない？」と聞かれる機会は増えていますが・・

ドライダウンが血圧上昇を招くと言った状況は、私も初めてです。
【26328】Re(2):焦らなくても良いけど・・...
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 kusakari  - 11/8/29(月) 18:24 -
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   ▼Taroさん：

>ドライダウンが血圧上昇を招くと言った状況は、私も初めてです。

時々経験します．

若くて体力のある方に多いですけどね．

除水過多⇒昇圧反応の過剰　　という様な図式でしょう．
【26340】Re(3):焦らなくても良いけど・・...
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 Taro  - 11/8/30(火) 1:01 -
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   ▼kusakariさん：
>若くて体力のある方に多いですけどね．

どちらにも当てはまらない・・（多分）

>除水過多⇒昇圧反応の過剰　　という様な図式でしょう．

他科にて一週間程の入院期間中。
増し分は3%以内をキープ（私としては異常・・・）
記憶の範囲では同様に高値維持でした。

しかし、3%除水でも7%除水でも体感的差異はあまりなかったなぁ。

ドライ下げ後初のCTR測定が迫っています。
これで上がっていたら・・・　　ド〜シヨウ

ドライそのままで太る　ってのもアリですよね。
リン高値を覚悟すれば、さほど難しくは無いような気がします。
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