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▼ 【26959】１６Gの針で300ml/分 希望 11/10/21(金) 20:21 [未読]
【27107】Re(6):１６Gの針で300ml/分 kasago 11/11/4(金) 8:16 [未読]
【27156】Re(7):１６Gの針で300ml/分 ヌーボー 11/11/5(土) 23:41 [未読]
【27157】Re(8):１６Gの針で300ml/分 kusakari 11/11/6(日) 5:14 [未読]
【27160】Re(9):１６Gの針で300ml/分 ヌーボー 11/11/6(日) 7:18 [未読]
【27107】Re(6):１６Gの針で300ml/分
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 kasago  - 11/11/4(金) 8:16 -
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   ▼kusakariさん：
>▼希望さん：
>
>返血圧も低いに越した事はありませんが，血管に無理強いしてまで太くしなくても良いでしょうね．
>脱血が15Gで，返血が16Gというパターンは当院でも数例あります．
>
>脱血が１４Gで，返血が15Gというパターンは多いですよ．
>
>返血圧は，改善できる可能性があれば，２５０mmHg程度を上限に考えています

横から済みません　ＡとＶの針は同じがのベストなのではないのですか？
それとＱＢ260〜350くらいまではＡＶとも１５Ｇがよりストレス無く透析が出来ると思うのですが？（私は280の時から１４Ｇでした）．
【27156】Re(7):１６Gの針で300ml/分
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 ヌーボー  - 11/11/5(土) 23:41 -
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   ▼kasagoさん：

15Ｇから16Ｇにしたい　と提案したとき
静脈圧が高くなり　血管内壁へのダメージが　増えるのではないか
針穴は　小さくなるので　その部分では　ダメージが減るのではないか
血球に対しては　ダメージが増えるが　陽圧で　心配するのなら　陰圧の脱血圧やポンプ部分ではないか

合理的説明は出来ませんが　針穴の影響の方が大きいと考えて　16Ｇを選択しました。
もう5,6年になりますが　問題ありません。

静脈圧警報が　チョットしたことで鳴りますので（上限200に設定）スタッフの仕事は増えています。
【27157】Re(8):１６Gの針で300ml/分
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 kusakari  - 11/11/6(日) 5:14 -
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   ▼ヌーボーさん：

貴殿のシャントなら15Gは問題なさそうですが．．．

効率を常に考えているのに相反するスタンスでは？

勿論，穿刺する方の問題も有るのですが・・・
【27160】Re(9):１６Gの針で300ml/分
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 ヌーボー  - 11/11/6(日) 7:18 -
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   ▼kusakariさん：

メインの血管が一本大きいのが　手首のシャントから肩まで　通っていますので　15Ｇにしなければならなければ　その血管にさすことも出来ますが　ＱＢ301以上の血流量には　上げてもらえないので　ＱＢ300なら16Ｇでも良さそうで　メインの血管は使わずに　別の細い血管に返血していますメインの血管を出来るだけ　温存しておきたいために。細いといってもシャントの血流はそこそこ流れていますし　15Ｇでも問題なく穿刺できます
何事にも　メリット　デメリット　があり　天秤にかけて　選択するんですが　効率上げ上げ
の一辺倒ではありません。絶えず振り返ることはしています。

ＤＷ60ｋｇの患者さんに　6時間　ＱＢ300は可能です　が　それ以上の　血流量が必要か　効果はあるのか　あってもごく限定的なのか　
長生きできたか比較検証が出来ないので　効果は　証明できないものなのか
いろいろと考えていまいます。
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