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▼ 【27617】かゆみ川柳 すーさん 11/12/5(月) 16:53 [未読]
【27620】Re(1):かゆみ川柳 kusakari 11/12/5(月) 18:50 [未読]
【27629】Re(2):かゆみ川柳 すーさん 11/12/6(火) 11:26 [未読]
【27630】Re(3):かゆみ川柳 kusakari 11/12/6(火) 12:20 [未読]
【27639】Re(4):かゆみ川柳 すーさん 11/12/6(火) 15:31 [未読]
【27648】Re(5):かゆみ川柳 kusakari 11/12/6(火) 18:32 [未読]
【27650】Re(3):かゆみ川柳 のい 11/12/6(火) 19:16 [未読]
【27653】Re(4):かゆみ川柳 すーさん 11/12/6(火) 21:55 [未読]
【27656】Re(5):かゆみ川柳 のい 11/12/6(火) 22:27 [未読]
【27659】Re(6):かゆみ川柳 すーさん 11/12/6(火) 23:10 [未読]
【27620】Re(1):かゆみ川柳
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 kusakari  - 11/12/5(月) 18:50 -
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   ▼すーさんさん：

>『痒みなら無くしてやるよ我が施設』

座布団一枚．

当院の高齢男性患者．冬は乾燥肌で痒くなるのは高齢なので外用尿素剤を使います．

先日，何を思ったか某皮膚科を受診したらレミッチが（何の相談も無く）投与されておりました．

所で，当院では癌末期（大腸癌の多発肝転移）の痒みに投与して，効いた様な・・・　
【27629】Re(2):かゆみ川柳
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 すーさん  - 11/12/6(火) 11:26 -
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   ▼kusakariさん：
>先日，何を思ったか某皮膚科を受診したらレミッチが（何の相談も無く）投与されておりました．

実は当院では、1人だけ内服しています。
4.5時間オンラインＨＤＦ、血流も３００ですが、痒みを訴えます。
Restless Legs症候群もあるので、α−１マイクログロブリン除去を積極的に行うように今回膜を変更してみました。
内服無しでも大丈夫になると良いんですけどね。
７２人で１人だけなので、許してください。
【27630】Re(3):かゆみ川柳
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 kusakari  - 11/12/6(火) 12:20 -
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   ▼すーさんさん：

>７２人で１人だけなので、許してください。

早く止められると良いですね．しかし，昔の様に痒がる人は本当に減りましたね．

所で，当院の上記の方は2週間ほど飲んでから，関係無いなと中止しました．

で，小院は院内処方なので・・・
【27639】Re(4):かゆみ川柳
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 すーさん  - 11/12/6(火) 15:31 -
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   ▼kusakariさん：

>早く止められると良いですね．しかし，昔の様に痒がる人は本当に減りましたね．

透析時間延長を勧めているのですが、送迎なので4.5時間にはさせてもらいましたが、それ以上は拒否されています。
【27648】Re(5):かゆみ川柳
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 kusakari  - 11/12/6(火) 18:32 -
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   ▼すーさんさん：

>透析時間延長を勧めているのですが、送迎なので4.5時間にはさせてもらいましたが、それ以上は拒否されています。

4.5時間でHDFで，血流もそこそこでも痒みがある．PTHなども先生なら管理されているでしょうから，
おかしいですね．

残るとすれば，酢酸か？
【27650】Re(3):かゆみ川柳
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 のい  - 11/12/6(火) 19:16 -
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   ▼すーさんさん：
>▼kusakariさん：
>>先日，何を思ったか某皮膚科を受診したらレミッチが（何の相談も無く）投与されておりました．

アシクロビルを勝手に常用量投与するリピーターの皮膚科Dr.っていませんか？？


>実は当院では、1人だけ内服しています。
>７２人で１人だけなので、許してください。

処方してもいいんですよ。
全員に「痒い？本当に痒くない？本当？」とか親身に聞いたら
おそらく処方してほしい人って居ますもん。
当院もレミッチ処方は以前2名、現在0名ですが、
おそらくどうしても必要な患者は居りますよ。

レミッチは良い意味で
「十分透析すれば合併症は減る。薬は減らせる。」
という我々の姿勢を試している薬だと思いますね。
【27653】Re(4):かゆみ川柳
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 すーさん  - 11/12/6(火) 21:55 -
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   ▼のいさん：
>アシクロビルを勝手に常用量投与するリピーターの皮膚科Dr.っていませんか？？

そう言う皮膚科医はいないけど、主治医に相談して減量してもらうようにと言って常用量出した皮膚科医はいます。

>レミッチは良い意味で
>「十分透析すれば合併症は減る。薬は減らせる。」
>という我々の姿勢を試している薬だと思いますね。

そうかもしれません。
それと、『かゆみ』『イライラ足』を撲滅する事を常に念頭において診療する事が大切ですよね。
【27656】Re(5):かゆみ川柳
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 のい  - 11/12/6(火) 22:27 -
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   ▼すーさんさん：
>それと、『かゆみ』『イライラ足』を撲滅する事を常に念頭において診療する事が大切ですよね。

その通りだと思います。

また安易に向精神薬に走らないことも大切だと思います。

そういえば　HDF研究会で櫻井先生が
「α1MGを35％以上除去するHDFを行えば、restless leg syndromeは改善する。」
と言われていたではないですか？

あれって可能ですかね？

on line HDFを6時間　前希釈72L　ABH21P　血流360ml/minで行っても
当院では20％弱しか　除去されませんでした。
【27659】Re(6):かゆみ川柳
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 すーさん  - 11/12/6(火) 23:10 -
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   ▼のいさん：

>「α1MGを35％以上除去するHDFを行えば、restless leg syndromeは改善する。」
>と言われていたではないですか？
>あれって可能ですかね？

当院で試したデータでは36％の除去率の時がありました。
使う膜によりますね。
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