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▼だーちゃんさん：
>▼のいさん：
>>以前より「BUNが高いと、それを濃縮するために口渇が起こる。」という理論を展開されますが、
>>口渇をコントロールしているのは視床下部の口渇中枢で、Naであると認識しています。
>>ですから10% NaClもよくない。
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>のいさんが言われるように、口渇をコントロールしているのはNaでしょう。Na負荷は避ける方がいいと思います。
>UN除去により低下する血漿浸透圧を、10%NaCl注入により細胞内から細胞外への水分移動で、血漿容量を変えずに血圧維持は可能となるでしょう。
>しかしＮaを注入すると言うことは、結果的に飲水行動をとり、透析間体重増加も大きくなり、血圧上昇も大きくなると思います。急激な低血圧やつれが増加しない程度に徐々に10％NaClを減らしていくべきかと。
>
>透析液Na濃度も132mEq/Lの時代から、透析中の血圧低下、不均衡症候群を少なくするため、140あるいは143mEq/Lへと高いものになりましたね。透析器の性能がよくなり、高い膜間圧差にて除水が可
>能になったことから、濃度勾配よりも限外濾過によるNa除去の方向になったことから、10%NaCl注入が抵抗無く行なわれるところがあるのも事実。注入しないで済む治療を目指すべきかと。
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>研究会に参加していないので、内容が分からずピンボケ意見かな？
ピンボケではありません。
ベスト・アンサーだと思います。
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