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▼ 【27774】HD開始時の脱返血回路の接続 kusakari 11/12/15(木) 12:12 [未読]
【27799】Re(2):HD開始時の脱返血回路の接続 だーちゃん 11/12/17(土) 0:01 [未読]
【27800】Re(3):HD開始時の脱返血回路の接続 epa 11/12/17(土) 0:23 [未読]
【27801】Re(3):HD開始時の脱返血回路の接続 ヌーボー 11/12/17(土) 6:09 [未読]
【27807】Re(3):HD開始時の脱返血回路の接続 nishi 11/12/17(土) 18:31 [未読]
【27799】Re(2):HD開始時の脱返血回路の接...
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 だーちゃん  - 11/12/17(土) 0:01 -
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   ▼nishiさん：
>ウチは「１」の方です。

「【27765】Re(3):血流900!・7時間」で、(社）日本透析医会のマニュアルでは
「２」のようであると記述したので、「１」の意見は出にくくなったのか気に
しておりましたが、こちらの手技もありますよね。

各社ダイアライザの製品添付文書には、ダイアライザ及び血液回路内の生食は
出来るだけ廃棄とあるものや、ダイアライザ及び血液回路の生食が血液に置換さ
れたことを確認し、静脈側血液回路に接続と書かれてます。すなわち「１」。
ダイアライザや回路からの溶出物を洗い流しの意味からも、こちらの施設も多い
と思いますが。

「透析医療事故防止のための標準的透析操作マニュアル」には、洗浄およびプラ
イミングは透析開始直前に行うとありますが、朝準備、午後開始のところもある
でしょう。この場合やはり溶出物のことも考えれば、「１」かなぁ。

>どこまで脱血するのか曖昧ですし・・・

よって、製品添付文書を遵守するなら、ほとんど脱血。

>血圧が低い方だけは同時接続しています。

そうなるでしょうね。
やはりマニュアルは完全ではありませんね。
【27800】Re(3):HD開始時の脱返血回路の接...
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 epa  - 11/12/17(土) 0:23 -
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   ▼だーちゃんさん：
>▼nishiさん：
>>ウチは「１」の方です。
>
>「【27765】Re(3):血流900!・7時間」で、(社）日本透析医会のマニュアルでは
>「２」のようであると記述したので、「１」の意見は出にくくなったのか気に
>しておりましたが、こちらの手技もありますよね。

少なくとも私は１を多く経験してましたので，２が続いてあれっ？と。

>よって、製品添付文書を遵守するなら、ほとんど脱血。

あっ！それ。私が引っかかっているもう一つがこの点でした。

ご指摘で，思い出しました。

>やはりマニュアルは完全ではありませんね。

指針・・・どうにでもとれるというのは手技者に任せているようで，責任回避？
【27801】Re(3):HD開始時の脱返血回路の接...
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 ヌーボー  - 11/12/17(土) 6:09 -
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   ▼だーちゃんさん：

看護婦さんに聞いたら　うちも　1、です　一部　2、の患者さんもいます。
私もいろいろなところでやりましたが　1、　しか経験がありません。
【27807】Re(3):HD開始時の脱返血回路の接...
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 nishi E-MAILWEB  - 11/12/17(土) 18:31 -
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   ▼だーちゃんさん：
>「【27765】Re(3):血流900!・7時間」で、(社）日本透析医会のマニュアルでは
>「２」のようであると記述したので、「１」の意見は出にくくなったのか気に
>しておりましたが、こちらの手技もありますよね。
>
なるほど、言いにくいというのはあるやもしれません。(笑)
最近になって、DCG-03が４台入ったので、動・静脈同時接続して同時脱血という手法もできるのですけど、どうも流行りそうにはないです。

以前、施設見学させていただいたところは「２」でした。
実際のところどちらがおおいのでしょうね？

>>どこまで脱血するのか曖昧ですし・・・
>よって、製品添付文書を遵守するなら、ほとんど脱血。
>
ほとんどかぁ・・・
そうなると、動・静同時接続で同時脱血というのが現実的でしょうか。
ウチでは一応、ダイアライザの動脈側付近〜中程、となってます。
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