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▼ 【28176】鉄剤の注入方法 TAMU 12/1/14(土) 13:13 [未読]
【28181】Re(2):鉄剤の注入方法 風 12/1/14(土) 13:48 [未読]
【28186】Re(3):鉄剤の注入方法 kusakari 12/1/14(土) 15:01 [未読]
【28189】Re(4):鉄剤の注入方法 のい 12/1/14(土) 15:12 [未読]
【28192】Re(5):鉄剤の注入方法 kusakari 12/1/14(土) 16:13 [未読]
【28194】Re(6):鉄剤の注入方法 のい 12/1/14(土) 16:45 [未読]
【28195】Re(7):鉄剤の注入方法 kusakari 12/1/14(土) 16:50 [未読]
【28209】Re(7):鉄剤の注入方法 ヌーボー 12/1/15(日) 16:18 [未読]
【28212】Re(8):鉄剤の注入方法 のい 12/1/15(日) 16:33 [未読]
【28285】Re(4):鉄剤の注入方法 epa 12/1/19(木) 14:47 [未読]
【28286】Re(5):鉄剤の注入方法 kasago 12/1/19(木) 17:29 [未読]
【28289】Stevens-Johnson症候群（SJS）　でしょう kusakari 12/1/20(金) 8:04 [未読]
【28181】Re(2):鉄剤の注入方法
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 風  - 12/1/14(土) 13:48 -
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   ▼kusakariさん：
>▼TAMUさん：
>
>医療者相手なら，　シリンジポンプで持続注入してくださいで通じるでしょう．
>あるいは，点滴でゆっくり入れてください　　でも，　通じるでしょう．
>
>http://www.biomarker.jp/ronbun/pdf/03.pdf
>
>を，読んでもらいましょう．
>
>当院の場合，ヘパリン用のシリンジポンプに注射器が二本並列でセットできますので（オプション），色んなものを持続注入しております．


kusakari先生、こんにちは。
ＴＡＭＵさん、横から失礼します。
フェジンなども時間をかけて持続注入すべきなんでしょうか？
（因みに当院では回収時にワンショットで静注しています）
【28186】Re(3):鉄剤の注入方法
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 kusakari  - 12/1/14(土) 15:01 -
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   ▼風さん：

>フェジンなども時間をかけて持続注入すべきなんでしょうか？

将に，フェジンなどを持続注入するべきであるという，そういう話です．
【28189】Re(4):鉄剤の注入方法
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 のい  - 12/1/14(土) 15:12 -
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   ▼kusakariさん：

「効果」ではなく「副作用を起こさない」ことに重点を置くのであれば

内服が一番良いのではないでしょうか？

内服だと　理論的には　必要以上は吸収されないはずです。

多少、コンプライアンスに問題がありますが。

だいたいフェリチンの目安が　100　ng/mlとしているガイドラインの目安が　

本来アヤシイですね。

と　思いませんか？？？
【28192】Re(5):鉄剤の注入方法
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 kusakari  - 12/1/14(土) 16:13 -
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   ▼のいさん：

内服できない人が多いですよね。


>だいたいフェリチンの目安が　100　ng/mlとしているガイドラインの目安が　
>
>本来アヤシイですね。


低すぎるでしょう。
【28194】Re(6):鉄剤の注入方法
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 のい  - 12/1/14(土) 16:45 -
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   ▼kusakariさん：
>
>低すぎるでしょう。

違う違う。

フェリチン　100 ng/mlって　高すぎませんか？
【28195】Re(7):鉄剤の注入方法
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 kusakari  - 12/1/14(土) 16:50 -
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   ▼のいさん：

>フェリチン　100 ng/mlって　高すぎませんか？

そうは思いません。　
【28209】Re(7):鉄剤の注入方法
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 ヌーボー  - 12/1/15(日) 16:18 -
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   ▼のいさん：

過去　半年　フェリチンは60NG/ML台と安定しています。鉄飽和度は　25％前後は絶えずあります。
消費と供給のバランスが　ちょうどとれているようです。
今の私には　過剰な鉄は　体に毒　必要ないでしょう。
私も院長も　60NG/MLで安定していれば　補充に必要はないと　考えています。
鉄を補充するときには　100NG/MLで　中止するようにしています。
【28212】Re(8):鉄剤の注入方法
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 のい  - 12/1/15(日) 16:33 -
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   ▼ヌーボーさん：


>私も院長も　60NG/MLで安定していれば　補充に必要はないと　考えています。
>鉄を補充するときには　100NG/MLで　中止するようにしています。

さすがですね。

僕もフェリチンはそれくらいか　もしかしたら　もっと低くても良いくらいだと思います。

ひとまず　フェリチンを上げていた方が　ヘモグロビンのコントロールが行いやすいので　
日本透析医学会のガイドラインでは　100　ng/mlを目安としているのだと　推測します。
この点については日本血液学会は同意していないようです。

ついでに・・・
鉄の話をすると「ヘプシジン」の話題になりますが
「フェリチン」と「トランスフェリン飽和度」で充分に　対応できるものと思います。
【28285】Re(4):鉄剤の注入方法
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 epa WEB  - 12/1/19(木) 14:47 -
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   ▼kusakariさん：

>将に，フェジンなどを持続注入するべきであるという，そういう話です．

導入当初(未だ入院中)，２回続けてワンショット注入され，何も知らない
私は大腿部や二の腕が痒くなっても原因不明。で皮膚科へ・・・

ちょうど夏期だったことも有って「あぁ，アセモでしょう」で塗り薬。

夜中に痒み止めの筋肉注射を打って貰っても，酷くなるばかり。

とうとう前身に発疹が広がり，熱発＋無尿状態。

で，緊急透析＋氷嚢＋抗生剤・・・峠を越えました。

その後は全身が脱皮状態で，お肌はキレイになりましたが・・・

その後フェジン禁忌になるも，２分以上かけて徐々に静脈内注射をすること
と言う注意書きは後で知りました。

皆さん，注意して下さい。
【28286】Re(5):鉄剤の注入方法
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 kasago  - 12/1/19(木) 17:29 -
引用なし
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   ▼epaさん：
>▼kusakariさん：
>
>>将に，フェジンなどを持続注入するべきであるという，そういう話です．
>
>導入当初(未だ入院中)，２回続けてワンショット注入され，何も知らない
>私は大腿部や二の腕が痒くなっても原因不明。で皮膚科へ・・・
>
>ちょうど夏期だったことも有って「あぁ，アセモでしょう」で塗り薬。
>
>夜中に痒み止めの筋肉注射を打って貰っても，酷くなるばかり。
>
>とうとう前身に発疹が広がり，熱発＋無尿状態。
>
>で，緊急透析＋氷嚢＋抗生剤・・・峠を越えました。
>
>その後は全身が脱皮状態で，お肌はキレイになりましたが・・・
>
>その後フェジン禁忌になるも，２分以上かけて徐々に静脈内注射をすること
>と言う注意書きは後で知りました。
>
>皆さん，注意して下さい。
アレルギーですか？
【28289】Stevens-Johnson症候群（SJS）　...
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 kusakari  - 12/1/20(金) 8:04 -
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   ▼epaさん：

以下，今日の診療指針から引用

武井修治（鹿児島大学教授・保健学科）

　SJSは発熱，全身性発疹，粘膜病変を伴う疾患で，従来から多形滲出性紅斑（EM＊1）の重症型と考えられてきた。しかし軽症EMでは，ヒト単純ヘルペス（HSV＊2），SJSでは薬剤アレルギーの関与が大きいことなどから，最近ではEMとは異なる疾患とする報告が多い。


■臨床像
　感染症ではその急性期に，薬剤では服薬開始から７〜10日で発症することが多い。通常，高熱，全身倦怠感，関節痛，筋痛などで発症する。発疹は高熱と同時あるいは遅れて出現し，初めは多形紅斑だが次第に癒合し，不規則な輪状の紅斑となる。次第に滲出傾向となり，水疱や膿疱を形成しながら全身に広がる。
　粘膜病変は皮疹に遅れて出現し，口腔，口唇，眼瞼，腟などにび爛や潰瘍が出現する。口唇はひび割れて出血し，黒色に血痂する。眼症状としては結膜の充血，膿性の眼脂，偽膜形成などがみられ，失明の原因となる。


■治療方針
　原因に対する処置と，全身状態の管理と粘膜の保護，それに合併症の予防につきる。

今日の診療プレミアムVol.18 (C)2008 IGAKU-SHOIN

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危なかったですね．
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