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▼ 【28176】鉄剤の注入方法 TAMU 12/1/14(土) 13:13 [未読]
【28186】Re(3):鉄剤の注入方法 kusakari 12/1/14(土) 15:01 [未読]
【28189】Re(4):鉄剤の注入方法 のい 12/1/14(土) 15:12 [未読]
【28192】Re(5):鉄剤の注入方法 kusakari 12/1/14(土) 16:13 [未読]
【28194】Re(6):鉄剤の注入方法 のい 12/1/14(土) 16:45 [未読]
【28195】Re(7):鉄剤の注入方法 kusakari 12/1/14(土) 16:50 [未読]
【28209】Re(7):鉄剤の注入方法 ヌーボー 12/1/15(日) 16:18 [未読]
【28212】Re(8):鉄剤の注入方法 のい 12/1/15(日) 16:33 [未読]
【28285】Re(4):鉄剤の注入方法 epa 12/1/19(木) 14:47 [未読]
【28286】Re(5):鉄剤の注入方法 kasago 12/1/19(木) 17:29 [未読]
【28289】Stevens-Johnson症候群（SJS）　でしょう kusakari 12/1/20(金) 8:04 [未読]
【28186】Re(3):鉄剤の注入方法
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 kusakari  - 12/1/14(土) 15:01 -
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   ▼風さん：

>フェジンなども時間をかけて持続注入すべきなんでしょうか？

将に，フェジンなどを持続注入するべきであるという，そういう話です．
【28189】Re(4):鉄剤の注入方法
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 のい  - 12/1/14(土) 15:12 -
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   ▼kusakariさん：

「効果」ではなく「副作用を起こさない」ことに重点を置くのであれば

内服が一番良いのではないでしょうか？

内服だと　理論的には　必要以上は吸収されないはずです。

多少、コンプライアンスに問題がありますが。

だいたいフェリチンの目安が　100　ng/mlとしているガイドラインの目安が　

本来アヤシイですね。

と　思いませんか？？？
【28192】Re(5):鉄剤の注入方法
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 kusakari  - 12/1/14(土) 16:13 -
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   ▼のいさん：

内服できない人が多いですよね。


>だいたいフェリチンの目安が　100　ng/mlとしているガイドラインの目安が　
>
>本来アヤシイですね。


低すぎるでしょう。
【28194】Re(6):鉄剤の注入方法
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 のい  - 12/1/14(土) 16:45 -
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   ▼kusakariさん：
>
>低すぎるでしょう。

違う違う。

フェリチン　100 ng/mlって　高すぎませんか？
【28195】Re(7):鉄剤の注入方法
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 kusakari  - 12/1/14(土) 16:50 -
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   ▼のいさん：

>フェリチン　100 ng/mlって　高すぎませんか？

そうは思いません。　
【28209】Re(7):鉄剤の注入方法
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 ヌーボー  - 12/1/15(日) 16:18 -
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   ▼のいさん：

過去　半年　フェリチンは60NG/ML台と安定しています。鉄飽和度は　25％前後は絶えずあります。
消費と供給のバランスが　ちょうどとれているようです。
今の私には　過剰な鉄は　体に毒　必要ないでしょう。
私も院長も　60NG/MLで安定していれば　補充に必要はないと　考えています。
鉄を補充するときには　100NG/MLで　中止するようにしています。
【28212】Re(8):鉄剤の注入方法
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 のい  - 12/1/15(日) 16:33 -
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   ▼ヌーボーさん：


>私も院長も　60NG/MLで安定していれば　補充に必要はないと　考えています。
>鉄を補充するときには　100NG/MLで　中止するようにしています。

さすがですね。

僕もフェリチンはそれくらいか　もしかしたら　もっと低くても良いくらいだと思います。

ひとまず　フェリチンを上げていた方が　ヘモグロビンのコントロールが行いやすいので　
日本透析医学会のガイドラインでは　100　ng/mlを目安としているのだと　推測します。
この点については日本血液学会は同意していないようです。

ついでに・・・
鉄の話をすると「ヘプシジン」の話題になりますが
「フェリチン」と「トランスフェリン飽和度」で充分に　対応できるものと思います。
【28285】Re(4):鉄剤の注入方法
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 epa WEB  - 12/1/19(木) 14:47 -
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   ▼kusakariさん：

>将に，フェジンなどを持続注入するべきであるという，そういう話です．

導入当初(未だ入院中)，２回続けてワンショット注入され，何も知らない
私は大腿部や二の腕が痒くなっても原因不明。で皮膚科へ・・・

ちょうど夏期だったことも有って「あぁ，アセモでしょう」で塗り薬。

夜中に痒み止めの筋肉注射を打って貰っても，酷くなるばかり。

とうとう前身に発疹が広がり，熱発＋無尿状態。

で，緊急透析＋氷嚢＋抗生剤・・・峠を越えました。

その後は全身が脱皮状態で，お肌はキレイになりましたが・・・

その後フェジン禁忌になるも，２分以上かけて徐々に静脈内注射をすること
と言う注意書きは後で知りました。

皆さん，注意して下さい。
【28286】Re(5):鉄剤の注入方法
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 kasago  - 12/1/19(木) 17:29 -
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   ▼epaさん：
>▼kusakariさん：
>
>>将に，フェジンなどを持続注入するべきであるという，そういう話です．
>
>導入当初(未だ入院中)，２回続けてワンショット注入され，何も知らない
>私は大腿部や二の腕が痒くなっても原因不明。で皮膚科へ・・・
>
>ちょうど夏期だったことも有って「あぁ，アセモでしょう」で塗り薬。
>
>夜中に痒み止めの筋肉注射を打って貰っても，酷くなるばかり。
>
>とうとう前身に発疹が広がり，熱発＋無尿状態。
>
>で，緊急透析＋氷嚢＋抗生剤・・・峠を越えました。
>
>その後は全身が脱皮状態で，お肌はキレイになりましたが・・・
>
>その後フェジン禁忌になるも，２分以上かけて徐々に静脈内注射をすること
>と言う注意書きは後で知りました。
>
>皆さん，注意して下さい。
アレルギーですか？
【28289】Stevens-Johnson症候群（SJS）　...
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 kusakari  - 12/1/20(金) 8:04 -
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   ▼epaさん：

以下，今日の診療指針から引用

武井修治（鹿児島大学教授・保健学科）

　SJSは発熱，全身性発疹，粘膜病変を伴う疾患で，従来から多形滲出性紅斑（EM＊1）の重症型と考えられてきた。しかし軽症EMでは，ヒト単純ヘルペス（HSV＊2），SJSでは薬剤アレルギーの関与が大きいことなどから，最近ではEMとは異なる疾患とする報告が多い。


■臨床像
　感染症ではその急性期に，薬剤では服薬開始から７〜10日で発症することが多い。通常，高熱，全身倦怠感，関節痛，筋痛などで発症する。発疹は高熱と同時あるいは遅れて出現し，初めは多形紅斑だが次第に癒合し，不規則な輪状の紅斑となる。次第に滲出傾向となり，水疱や膿疱を形成しながら全身に広がる。
　粘膜病変は皮疹に遅れて出現し，口腔，口唇，眼瞼，腟などにび爛や潰瘍が出現する。口唇はひび割れて出血し，黒色に血痂する。眼症状としては結膜の充血，膿性の眼脂，偽膜形成などがみられ，失明の原因となる。


■治療方針
　原因に対する処置と，全身状態の管理と粘膜の保護，それに合併症の予防につきる。

今日の診療プレミアムVol.18 (C)2008 IGAKU-SHOIN

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危なかったですね．
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