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▼ 【28176】鉄剤の注入方法 TAMU 12/1/14(土) 13:13 [未読]
【28193】Re(3):鉄剤の注入方法 kusakari 12/1/14(土) 16:14 [未読]
【28197】Re(4):鉄剤の注入方法 TAMU 12/1/14(土) 18:55 [未読]
【28218】当たり前の業務 goronbo 12/1/15(日) 22:36 [未読]
【28219】Re(1):当たり前の業務 goronbo22 12/1/15(日) 22:44 [未読]
【28243】Re(1):当たり前の業務 akizy 12/1/16(月) 15:52 [未読]
【28245】経口鉄剤 kusakari 12/1/16(月) 18:44 [未読]
【28261】Re(1):経口鉄剤 akizy 12/1/17(火) 11:20 [未読]
【28253】Re(4):鉄剤の注入方法 TAMU 12/1/17(火) 1:17 [未読]
【28254】Re(5):鉄剤の注入方法 ヌーボー19 12/1/17(火) 6:51 [未読]
【28257】Re(6):鉄剤の注入方法 のい 12/1/17(火) 9:05 [未読]
【28284】Re(7):鉄剤の注入方法 ヌーボー19 12/1/18(水) 23:29 [未読]
【28258】Re(5):鉄剤の注入方法 風 12/1/17(火) 10:04 [未読]
【28267】Re(6):鉄剤の注入方法 TAMU 12/1/17(火) 11:56 [未読]
【28259】Re(5):鉄剤の注入方法 ゆうき 12/1/17(火) 10:42 [未読]
【28268】Re(6):鉄剤の注入方法 TAMU 12/1/17(火) 12:04 [未読]
【28193】Re(3):鉄剤の注入方法
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 kusakari  - 12/1/14(土) 16:14 -
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   ▼TAMUさん：
>
>スタッフの手をさらにわずらわすようでもないので言いやすいですね。

うちでは当たり前の業務ですが、果てさて・・・　如何でしょうね。
【28197】Re(4):鉄剤の注入方法
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 TAMU  - 12/1/14(土) 18:55 -
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   ▼kusakariさん：
>▼TAMUさん：
>>
>>スタッフの手をさらにわずらわすようでもないので言いやすいですね。
>
>うちでは当たり前の業務ですが、果てさて・・・　如何でしょうね。

う〜む...
当たってくだけろ..？　砕けたくはないですが。

やっぱり鉄剤を飲むように言われるかもですね。
でも、小児用の鉄剤シロップにしてもらっても、胃がむかついたりお腹がへんに張ったりするんです。

ちなみに、血清鉄は前回の数値が43でした。
【28218】当たり前の業務
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 goronbo WEB  - 12/1/15(日) 22:36 -
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   今晩は。

前にも書きましたが、この「当たり前の業務」がなかなか難しい。
以前に輸液ポンプで持続投与をしていたのですが、スタッフの煩雑な業務を回避すると言う観点から現在は透析終了後にボーラス投与であります。
輸液ポンプ使用の患者が多いのか、私にはポンプが回ってきません。
もう一つの理由？
ボーラス投与であってもVチャンバーで希釈しているから、持続にする必要は無いとの見解です。
このことを進言したスタッフは辞めてしまっているところが腹立たしい。
【28219】Re(1):当たり前の業務
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 goronbo22 WEB  - 12/1/15(日) 22:44 -
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   透析歴が22年目に入りましたので

HNを「goronbo22」に改めたいと思います。
毎年、更新して当面40を目指したいですね。

今後とも宜しくお願い致します。
【28243】Re(1):当たり前の業務
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 akizy WEB  - 12/1/16(月) 15:52 -
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   ▼goronboさん：

>前にも書きましたが、この「当たり前の業務」がなかなか難しい。
>以前に輸液ポンプで持続投与をしていたのですが、スタッフの煩雑な業務を回避すると言う観点から現在は透析終了後にボーラス投与であります。
>輸液ポンプ使用の患者が多いのか、私にはポンプが回ってきません。
>もう一つの理由？
>ボーラス投与であってもVチャンバーで希釈しているから、持続にする必要は無いとの見解です。
>このことを進言したスタッフは辞めてしまっているところが腹立たしい。

　鉄は経口服用が望ましいが透析者は吸収が悪い、と言うのが一般的な見解ですが、小生の場合は例外的か、鉄管理は注射を止めて２年になります。鉄の囲い込み現象、酸化ストレスを避けるためです。

　フェリチンは４０〜１６０の範囲で管理可能であります。ＥＳＡ剤を適当に使ってもらえばヘモグロビン１３ｇ/dl 維持は可能ですね。

　Ｃ型肝炎ではフェリチン１００以下が望ましいと考えます。
【28245】経口鉄剤
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 kusakari  - 12/1/16(月) 18:44 -
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   ▼akizyさん：
>　鉄は経口服用が望ましいが透析者は吸収が悪い、と言うのが一般的な見解ですが、

透析患者の場合制酸剤を投与されている事も多く，よけいに吸収が悪いかもしれません．

小生は，吸収不良の場合よりも，嘔気や蕁麻疹，胃痛等を懸念しております．それから，飲まずに捨てられる事も・・・

HC肝炎の場合，フェリチンはもっと下げてあげたいと思っています．２０とか．
【28253】Re(4):鉄剤の注入方法
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 TAMU  - 12/1/17(火) 1:17 -
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   ▼kusakariさん：

ご報告です。
今日の回診で、さっそくシリンジポンプでゆっくり注入していただきたい旨、お願いし、
まずは半量（何の半量か基準がわかりませんが）、3時間かけて鉄剤を入れてもらいました。
これから、週2回.6週間つづけるとのことです。

おかげさまで、この件に関しては一歩前進です。
ありがとうございました。

ところで、話題に上っているフェリチンというのは、ふつう検査項目にあるものですか？
こちらの検査項目にはまったく見当たりませんが。
【28254】Re(5):鉄剤の注入方法
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 ヌーボー19  - 12/1/17(火) 6:51 -
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   ▼TAMUさん：

うちでは　定期検査の項目からは　なくなっています
私は　必要性をアピールして　毎月測っています。

ここ一年以上は　鉄剤入れていませんので　絶対必要かといえば　？
　
Hb　Ht　MCV　TIBC　Fe　貧血の項目としては　これくらいでしょうか。

網状赤血球もなくなりました。

　
【28257】Re(6):鉄剤の注入方法
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 のい  - 12/1/17(火) 9:05 -
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   ▼ヌーボー19さん：
>▼TAMUさん：
>
>うちでは　定期検査の項目からは　なくなっています
>私は　必要性をアピールして　毎月測っています。
>
>ここ一年以上は　鉄剤入れていませんので　絶対必要かといえば　？
>　
>Hb　Ht　MCV　TIBC　Fe　貧血の項目としては　これくらいでしょうか。
>
>網状赤血球もなくなりました。
>
>　

ヌーボー「19」にパワーアップしましたか。

フェリチン（貯蔵鉄）を測定しないことには　鉄剤の　ON OFFの目安が・・・わからないはず。

医師の勘　とも　違うな。

高価なので測定しない施設も増えていると伺います。
【28258】Re(5):鉄剤の注入方法
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 風  - 12/1/17(火) 10:04 -
引用なし
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   ▼TAMUさん：
>▼kusakariさん：
>
>ご報告です。
>今日の回診で、さっそくシリンジポンプでゆっくり注入していただきたい旨、お願いし、
>まずは半量（何の半量か基準がわかりませんが）、3時間かけて鉄剤を入れてもらいました。
>これから、週2回.6週間つづけるとのことです。
>
>おかげさまで、この件に関しては一歩前進です。
>ありがとうございました。
>
>ところで、話題に上っているフェリチンというのは、ふつう検査項目にあるものですか？
>こちらの検査項目にはまったく見当たりませんが。


小生も昨晩、お願いしてシリンジポンプで４時間ほどかけて
注入していただきました。
少々、波紋を呼んだようですが・・・。
ＴＡＭＵさんの投稿のお蔭で小生も一歩前進でした。

当院もフェリチンは通常の検査項目にありません。
当方より適当な間隔で検査に追加してもらってます。
【28259】Re(5):鉄剤の注入方法
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 ゆうき  - 12/1/17(火) 10:42 -
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   ▼TAMUさん：
>
>ところで、話題に上っているフェリチンというのは、ふつう検査項目にあるものですか？
>こちらの検査項目にはまったく見当たりませんが。

昨日もらった検査結果にフェリチンがありました。
前回は10月にしていたので、うちは3ヶ月に一回の検査のようです。

で、フェリチン25、Hb11.5　ヘマト35.5
ミルセラに変更して、貧血はすごく改善されました。
【28261】Re(1):経口鉄剤
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 akizy WEB  - 12/1/17(火) 11:20 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：

>>　鉄は経口服用が望ましいが透析者は吸収が悪い、と言うのが一般的な見解ですが、
>
>透析患者の場合制酸剤を投与されている事も多く，よけいに吸収が悪いかもしれません．
>
>小生は，吸収不良の場合よりも，嘔気や蕁麻疹，胃痛等を懸念しております．それから，飲まずに捨てられる事も・・・

一部の研究者では鉄剤注射そのものが害だと言う方が居ますが、一方、透析者は経口服用の副作用もあり、安易な注射で済まされるのでしょうね。また、小生の場合は例外であまりり参考にはならないかも知れませんね。

>
>HC肝炎の場合，フェリチンはもっと下げてあげたいと思っています．２０とか．

　同感です。
【28267】Re(6):鉄剤の注入方法
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 TAMU  - 12/1/17(火) 11:56 -
引用なし
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   ▼風さん：
>小生も昨晩、お願いしてシリンジポンプで４時間ほどかけて
>注入していただきました。
>少々、波紋を呼んだようですが・・・。
>ＴＡＭＵさんの投稿のお蔭で小生も一歩前進でした。

一人で困っているのではなく、こういう場で相談することができるのは、ありがたいですね。
ここでの話題は、ほとんど何もかも、ひとごとではなくて参考になりますね〜。


>当院もフェリチンは通常の検査項目にありません。
>当方より適当な間隔で検査に追加してもらってます。

ご自分で要望して追加検査してもらっていらっしゃるんですか。
なかなか難しいことですので、勇気をたたえたいと思います。
【28268】Re(6):鉄剤の注入方法
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 TAMU  - 12/1/17(火) 12:04 -
引用なし
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   ▼ゆうきさん：
>昨日もらった検査結果にフェリチンがありました。
>前回は10月にしていたので、うちは3ヶ月に一回の検査のようです。

フェリチンのこと、昨夜、ネットで少し調べました。
ほとんど、そういうこと知らないのよ〜（汗）

自分のフェリチンの値が知りたいな〜。
【28284】Re(7):鉄剤の注入方法
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 ヌーボー19  - 12/1/18(水) 23:29 -
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   ▼のいさん：
今日院長に聞いたら　3か月に一回　測定しているとのことでした。

透析19年目で　私も　毎年バージョンアップしていきます。
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