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▼ 【28176】鉄剤の注入方法 TAMU 12/1/14(土) 13:13 [未読]
【28218】当たり前の業務 goronbo 12/1/15(日) 22:36 [未読]
【28219】Re(1):当たり前の業務 goronbo22 12/1/15(日) 22:44 [未読]
【28243】Re(1):当たり前の業務 akizy 12/1/16(月) 15:52 [未読]
【28245】経口鉄剤 kusakari 12/1/16(月) 18:44 [未読]
【28261】Re(1):経口鉄剤 akizy 12/1/17(火) 11:20 [未読]
【28218】当たり前の業務
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 goronbo WEB  - 12/1/15(日) 22:36 -
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   今晩は。

前にも書きましたが、この「当たり前の業務」がなかなか難しい。
以前に輸液ポンプで持続投与をしていたのですが、スタッフの煩雑な業務を回避すると言う観点から現在は透析終了後にボーラス投与であります。
輸液ポンプ使用の患者が多いのか、私にはポンプが回ってきません。
もう一つの理由？
ボーラス投与であってもVチャンバーで希釈しているから、持続にする必要は無いとの見解です。
このことを進言したスタッフは辞めてしまっているところが腹立たしい。
【28219】Re(1):当たり前の業務
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 goronbo22 WEB  - 12/1/15(日) 22:44 -
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   透析歴が22年目に入りましたので

HNを「goronbo22」に改めたいと思います。
毎年、更新して当面40を目指したいですね。

今後とも宜しくお願い致します。
【28243】Re(1):当たり前の業務
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 akizy WEB  - 12/1/16(月) 15:52 -
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   ▼goronboさん：

>前にも書きましたが、この「当たり前の業務」がなかなか難しい。
>以前に輸液ポンプで持続投与をしていたのですが、スタッフの煩雑な業務を回避すると言う観点から現在は透析終了後にボーラス投与であります。
>輸液ポンプ使用の患者が多いのか、私にはポンプが回ってきません。
>もう一つの理由？
>ボーラス投与であってもVチャンバーで希釈しているから、持続にする必要は無いとの見解です。
>このことを進言したスタッフは辞めてしまっているところが腹立たしい。

　鉄は経口服用が望ましいが透析者は吸収が悪い、と言うのが一般的な見解ですが、小生の場合は例外的か、鉄管理は注射を止めて２年になります。鉄の囲い込み現象、酸化ストレスを避けるためです。

　フェリチンは４０〜１６０の範囲で管理可能であります。ＥＳＡ剤を適当に使ってもらえばヘモグロビン１３ｇ/dl 維持は可能ですね。

　Ｃ型肝炎ではフェリチン１００以下が望ましいと考えます。
【28245】経口鉄剤
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 kusakari  - 12/1/16(月) 18:44 -
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   ▼akizyさん：
>　鉄は経口服用が望ましいが透析者は吸収が悪い、と言うのが一般的な見解ですが、

透析患者の場合制酸剤を投与されている事も多く，よけいに吸収が悪いかもしれません．

小生は，吸収不良の場合よりも，嘔気や蕁麻疹，胃痛等を懸念しております．それから，飲まずに捨てられる事も・・・

HC肝炎の場合，フェリチンはもっと下げてあげたいと思っています．２０とか．
【28261】Re(1):経口鉄剤
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 akizy WEB  - 12/1/17(火) 11:20 -
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   ▼kusakariさん：

>>　鉄は経口服用が望ましいが透析者は吸収が悪い、と言うのが一般的な見解ですが、
>
>透析患者の場合制酸剤を投与されている事も多く，よけいに吸収が悪いかもしれません．
>
>小生は，吸収不良の場合よりも，嘔気や蕁麻疹，胃痛等を懸念しております．それから，飲まずに捨てられる事も・・・

一部の研究者では鉄剤注射そのものが害だと言う方が居ますが、一方、透析者は経口服用の副作用もあり、安易な注射で済まされるのでしょうね。また、小生の場合は例外であまりり参考にはならないかも知れませんね。

>
>HC肝炎の場合，フェリチンはもっと下げてあげたいと思っています．２０とか．

　同感です。
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