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【28612】カーボスター断念しました kasago 12/2/14(火) 15:58 [未読]

【28624】Re(2):キンダリー4号,液液を望む 山羊 12/2/16(木) 12:05 [未読]
【28627】Re(3):キンダリー4号,液液を望む kasago 12/2/16(木) 12:32 [未読]
【28628】Re(4):キンダリー4号,液液を望む のい 12/2/16(木) 12:43 [未読]
【28629】Re(5):キンダリー4号,液液を望む kasago 12/2/16(木) 13:03 [未読]
【28630】プラスにとってね 山羊 12/2/16(木) 13:26 [未読]
【28637】Re(1):プラスにとってね kasago 12/2/16(木) 17:49 [未読]
【28638】Re(1):プラスにとってね kusakari 12/2/16(木) 18:32 [未読]

【28624】Re(2):キンダリー4号,液液を望む
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 山羊  - 12/2/16(木) 12:05 -

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   ▼kasagoさん:
>へパリンも血小板が小さくなる副作用が有ると書いてありました

ヘパリンで血小板が減る副作用というのは、ヘパリン起因性血小板減少症(HIT)のことです。
透析導入初期の方が多く、自己抗体を作りますので、一時的せよヘパリン中止が必要となる病態です。
日頃使っているから起きるというタイプの病気ではありません。


>ぎりぎりのラインまで使用を下げたいですね・・・

ヘパリンのその他の副作用を考えてのことと思いますが、それなら「精製されたヘパリン」とでもいうべき、
低分子ヘパリンのご使用をお勧めします。ただし、価格が高いので、在宅透析では難しいかもしれません。


よく勉強されておられるので、いろいろな情報が入りすぎて、かえって大変になっている印象を受けます。

一番大切なことは、回数と時間を大切にして、きれいな透析液使用下で、しっかり(たっぷり)透析をすることです。
効率については血流量と透析液流量を可能な範囲で多く、ダイアライザーも身体に合う範囲で大きめのものを使う。
基礎体重を適切に設定した上で(低すぎはダメ)、減塩を徹底して、体液量過多を避ける。
しっかり食べる(一度に同じものを大量に食べるのはダメ)。

譲れないのは以上のことであり、あとは次善の手段やものを選択せざるをえないことが、現実には多いです。
貴殿はかなりよい条件の透析を受けていますので、基本を大切に、リラックスしてお過ごし下さい。

【28627】Re(3):キンダリー4号,液液を望む
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 kasago  - 12/2/16(木) 12:32 -

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   ▼山羊さん:
>▼kasagoさん:
>>へパリンも血小板が小さくなる副作用が有ると書いてありました
>
>ヘパリンで血小板が減る副作用というのは、ヘパリン起因性血小板減少症(HIT)のことです。
>透析導入初期の方が多く、自己抗体を作りますので、一時的せよヘパリン中止が必要となる病態です。
>日頃使っているから起きるというタイプの病気ではありません。
>
>
>>ぎりぎりのラインまで使用を下げたいですね・・・
>
>ヘパリンのその他の副作用を考えてのことと思いますが、それなら「精製されたヘパリン」とでもいうべき、
>低分子ヘパリンのご使用をお勧めします。ただし、価格が高いので、在宅透析では難しいかもしれません。
>
>
>よく勉強されておられるので、いろいろな情報が入りすぎて、かえって大変になっている印象を受けます。
>
>一番大切なことは、回数と時間を大切にして、きれいな透析液使用下で、しっかり(たっぷり)透析をすることです。
>効率については血流量と透析液流量を可能な範囲で多く、ダイアライザーも身体に合う範囲で大きめのものを使う。
>基礎体重を適切に設定した上で(低すぎはダメ)、減塩を徹底して、体液量過多を避ける。
>しっかり食べる(一度に同じものを大量に食べるのはダメ)。
>
>譲れないのは以上のことであり、あとは次善の手段やものを選択せざるをえないことが、現実には多いです。
>貴殿はかなりよい条件の透析を受けていますので、基本を大切に、リラックスしてお過ごし下さい。
有り難う御座います・・確かに素人の頭デッカチですかね?・・・

【28628】Re(4):キンダリー4号,液液を望む
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 のい  - 12/2/16(木) 12:43 -

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   ▼kasagoさん:
>▼山羊さん:

>>よく勉強されておられるので、いろいろな情報が入りすぎて、かえって大変になっている印象を受けます。

>有り難う御座います・・確かに素人の頭デッカチですかね?・・・

kasagoさん、同じ意見です。

透析液選びは大切な項目ではありますが、本来は透析液は わき役です。

しっかり透析、ビタミンD製剤によるカルシウム管理の方が先決です。

そして 主治医とのコミュニケーションが何より大事です。

【28629】Re(5):キンダリー4号,液液を望む
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 kasago  - 12/2/16(木) 13:03 -

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   ▼のいさん:
>▼kasagoさん:
>>▼山羊さん:
>
>>>よく勉強されておられるので、いろいろな情報が入りすぎて、かえって大変になっている印象を受けます。
>
>>有り難う御座います・・確かに素人の頭デッカチですかね?・・・
>
>kasagoさん、同じ意見です。
>
>透析液選びは大切な項目ではありますが、本来は透析液は わき役です。
>
>しっかり透析、ビタミンD製剤によるカルシウム管理の方が先決です。
>
>そして 主治医とのコミュニケーションが何より大事です。
はい 施設のころは主治医は居ましたが・・・同じ系列の親病院でHHD移行して
からは ハッキリ主治医が誰だか?分かりません・・・悲しいかなです。

【28630】プラスにとってね
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 山羊  - 12/2/16(木) 13:26 -

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   ▼kasagoさん:
>確かに素人の頭デッカチですかね?・・・

いいえ。前記のコメントに、批判的な意味は一切ありません。

うちの患者さんも、貴殿の半分くらいでも、勉強してくれると助かるのですが…。
「あと一回」、「あと30分」に、首を縦にふらない方が、何人もおられます。
まあ、私の説得する能力が欠けているからかもしれませんが。

【28637】Re(1):プラスにとってね
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 kasago  - 12/2/16(木) 17:49 -

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   ▼山羊さん:
>▼kasagoさん:
>>確かに素人の頭デッカチですかね?・・・
>
>いいえ。前記のコメントに、批判的な意味は一切ありません。
>
>うちの患者さんも、貴殿の半分くらいでも、勉強してくれると助かるのですが…。
>「あと一回」、「あと30分」に、首を縦にふらない方が、何人もおられます。
>まあ、私の説得する能力が欠けているからかもしれませんが。

先生 患者が個々に少しでも時間(QB含め)を長く出来れば・・のちに得をすると 理解出来れば
良いのですがね?  

【28638】Re(1):プラスにとってね
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 kusakari  - 12/2/16(木) 18:32 -

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   ▼山羊さん:

>まあ、私の説得する能力が欠けているからかもしれませんが。

患者というか,人は.案外眼前の人の勧めに応じなかったりしますね.

当院でも,貴殿や坂井瑠実先生のご講演の後に時間を自ら伸ばされた方は多いですよ.

でも,それは,小生やスタッフの日頃の「布教活動」が有るからですね.

山羊さんですら,患者対応にお悩みがあるというのは,小生などホッとしたりして(^^♪

HHDの方は案外情報難民になりかねませんが,

施設透析だと,患者さんが周りの患者さんの様子をじ〜〜〜〜っと,伺っていますから.

まあ,

自身が高効率透析を受けて,体調万全を確保しながら,他の患者には長時間は辛いとか,血流を上げるのは納得できないとか,

そういうインフォメーションをされる方もいますから・・・

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