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▼ 【28696】HDFについて あるふぁ 12/2/20(月) 15:33 [未読]
【28702】Re(3):腹痛とHDF あるふぁ 12/2/20(月) 20:21 [未読]
【28703】前か後か kusakari 12/2/20(月) 20:37 [未読]
【28704】Re(1):前か後か あるふぁ 12/2/20(月) 20:59 [未読]
【28709】Re(2):前か後か kusakari 12/2/21(火) 9:00 [未読]
【28702】Re(3):腹痛とHDF
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 あるふぁ  - 12/2/20(月) 20:21 -
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   申し訳ありません。前希釈と後希釈の違いに対してエビデンス等はありませんか？
違いがないという事を周りを納得させるだけの資料があれば教えて頂きたいのです。
【28703】前か後か
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 kusakari  - 12/2/20(月) 20:37 -
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   ▼あるふぁさん：

どっちが良いか・・・

うちくらいの設定だと，前でも後でも除去率はあまり変わらない様です．

後補液はドイツでは主流の様な話ですが，

欧州でも他の国では前補液が主体か（数年前の論文では）．

いずれにしろ，

どっちが良いというエビデンスは無いのでは．

ちなみに当院は，現在の所，全員前補液です．

後補液の場合，ダイアライザー内での過剰な血液濃縮が起こりますが，（過剰の論拠はと言われると困るんだけど），　それを「嫌って」います．

補液量が限られる「ボトルHDF」では　後補液を主体にせざるを得ないでしょうね．

誰に，何のために説得したいのでしょう？
【28704】Re(1):前か後か
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 あるふぁ  - 12/2/20(月) 20:59 -
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   有り難うございます。

80歳と高齢の患者さんの不定愁訴に対して、ボトル後希釈・online前希釈・HDと変更してきています。
患者さんからは何とかしてくれと訴えがあり、対応に困っていました。
online後希釈はどうかと言われたのですが、変わらないと思う程度の返事しか出来ず、Drから調べる様指示が出て現在に至っています。
【28709】Re(2):前か後か
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 kusakari  - 12/2/21(火) 9:00 -
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   ▼あるふぁさん：

どのような愁訴なのでしょうね．

透析中の話なら，Caやカリウムの透析前後のアンバランスとか・・・

リンが下がり過ぎるとか・・・　低血糖になっているとか・・・

膜へのアレルギー反応とか（ＰＶＰアレルギーとか）．
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