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▼ 【29318】オンラインHDF・水質加算２の保険請求について教えてください。 たけお 12/3/31(土) 16:49 [未読]
【29323】Re(1):厚生労働省保険局医療課 ヌーボー19 12/4/1(日) 6:43 [未読]
【29324】Re(2):厚生労働省保険局医療課 のい 12/4/1(日) 8:41 [未読]
【29329】Re(3):厚生労働省保険局医療課 kasago 12/4/2(月) 1:07 [未読]
【29330】日本透析医会の疑義解釈を遵守するなら とらさん 12/4/2(月) 2:28 [未読]
【29332】Re(1):日本透析医会の疑義解釈を遵守するな... ヌーボー19 12/4/2(月) 8:07 [未読]
【29331】Re(4):厚生労働省保険局医療課 ヌーボー19 12/4/2(月) 6:35 [未読]
【29325】Re(2):厚生労働省保険局医療課 kasago 12/4/1(日) 9:23 [未読]
【29328】Re(3):厚生労働省保険局医療課 ヌーボー19 12/4/1(日) 19:10 [未読]
【29333】Re(4):厚生労働省保険局医療課 kasago 12/4/2(月) 11:04 [未読]
【29334】Re(5):厚生労働省保険局医療課 ヌーボー19 12/4/2(月) 12:17 [未読]
【29338】Re(6):厚生労働省保険局医療課 kasago 12/4/2(月) 16:58 [未読]
【29323】Re(1):厚生労働省保険局医療課
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 ヌーボー19  - 12/4/1(日) 6:43 -
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   ▼kusakariさん：

コンソールの入り口から　上流で
0.001EU/ｍ　0.1CFU/ｍｌをクリアー　していれば　体制が整っていると　なるような　感じ

私のオンラインHDFは　しなくてもよいなら　やめときましょう。

ダイアライザーでの　HDFも　問題なく　今までのようにできるんですね。金曜日に　MFX-Sに変更を説明したところでした。

いったい　なんだったんだ。
【29324】Re(2):厚生労働省保険局医療課
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 のい  - 12/4/1(日) 8:41 -
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   ▼ヌーボー19さん：

>ダイアライザーでの　HDFも　問題なく　今までのようにできるんですね。金曜日に　MFX-Sに変更を説明したところでした。
>
>いったい　なんだったんだ。

ダイアライザーでのＨＤＦは確か　できないはず。
ヘモダイアフィルターを使用すること。となっていたような。
【29325】Re(2):厚生労働省保険局医療課
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 kasago  - 12/4/1(日) 9:23 -
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   ▼ヌーボー19さん：
>▼kusakariさん：
>
>コンソールの入り口から　上流で
>0.001EU/ｍ　0.1CFU/ｍｌをクリアー　していれば　

横から失礼致します　気になるですが？・・・
透析液の水質基準値は　今までと同じなのでしょうか？
以前は認められていないので　基準は無で
４月より条件付で認可　ここで新たに水質基準値が出たのでしょうか？
以前にうちの病院の水は最高です・・・・と言れましたが
国の値との比較を　見たことが無いで気になりますね？
【29328】Re(3):厚生労働省保険局医療課
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 ヌーボー19  - 12/4/1(日) 19:10 -
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   ▼kasagoさん：
水質の基準は　かわっていないですよ
水質加算2を算定できるようにするには　どうすればよいのか
回答では　オンラインHDFを行はなくても　オンラインHDFが行える体制を整えれば　できるということですね。

うちの透析室では　オンラインHDFの専用機械を一台導入して　私が　オンラインHDFをする予定になっていたんですよ。
【29329】Re(3):厚生労働省保険局医療課
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 kasago  - 12/4/2(月) 1:07 -
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   >ダイアライザーでのＨＤＦは確か　できないはず。
>ヘモダイアフィルターを使用すること。となっていたような。

現在ＰＥＳーＳα膜でオンラインしている方ですが(これでないとまた手根が痛み出す）
と訴えているのですが、病状にかかわらずＭＦＸを使用と言うことでしょうか？
【29330】日本透析医会の疑義解釈を遵守す...
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 とらさん  - 12/4/2(月) 2:28 -
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   日本透析医会が平成24年度診療報酬改定に関するＱ＆Ａ（日本透析医学会ＨＰからも参照するようにとリンクがはられています）を出していて、厚生労働省の担当者による返答という形で「ヘモダイアフィルターを使うように」とのコメントが発表されたため、レセプトの件が心配でオンラインＨＤＦに関しては全員ヘモダイアフィルターにする施設は多いのではないかと思います。

４月以降、ダイアライザーでも大丈夫らしいとの確認が取れるのであれば、ダイアライザーを使いたいというのが本音ではないでしょうか？
【29331】Re(4):厚生労働省保険局医療課
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 ヌーボー19  - 12/4/2(月) 6:35 -
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   ▼kasagoさん：

MFX-Sは　PES-SEα　と同等の性能　除去性質　だと思います。
ので　透析液流量を増やし　補液流量を増やせば　Sαと同等の透析が　できそうな感覚はあります。
【29332】Re(1):日本透析医会の疑義解釈を...
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 ヌーボー19  - 12/4/2(月) 8:07 -
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   ▼とらさんさん：
尊重するなら
水質加算　2については
　体制を整える　ということは　オンラインＨＤＦのマシーンを最低でも一台　つないで　0.00CFU/ｍｌを確認して　いつでも　オンラインHDFが行える状態にしておくことかな
でも　オンラインHDFを行わないのに　一台マシーンを買え　ということも　おかしな話
ループ配管の水質確認までで　よいのではないかとも思いますね
【29333】Re(4):厚生労働省保険局医療課
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 kasago  - 12/4/2(月) 11:04 -
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   ▼ヌーボー19さん：
>うちの透析室では　オンラインHDFの専用機械を一台導入して　私が　オンラインHDFをする予定になっていたんですよ。
私の病院では現行３５床オンラインですが　これに合わせて全台（120台）をオンライン可能
したようですが、半数以上の患者は　ＦＭＸに疑問視していますね・・・・
国がＦＭＸに指定する基準は何なのでしょうかね？
【29334】Re(5):厚生労働省保険局医療課
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 ヌーボー19  - 12/4/2(月) 12:17 -
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   ▼kasagoさん：

指定する基準なんてないですよ

とらさんさん　が言われているように　Q＆Aを尊重するなら　できるだけヘモダイアフィルターを　使っていきましょう　ということでしょう。

私が　MFX-25Sを選択したのは　去年の7月　学会が終わり　長年　APS-25SA　を使ってきて　
もう少し　アルブミンの抜ける透析のほうがよいのではないか　
PS膜よりPES膜のほうがよいのではないか
と考え　PES-25Sα　と　MFX-25S　が　候補に挙がりました。Sαのほうが　アルブミンが抜けるであろうとは　想像していました。
で悩んだすえに　MFX-25Sを選択しました。あまり使っていないものが　使いたかった　
珍しい車に乗りたい　そんな理由で　選んだんですよ　

うちの透析室で　最初に使ったのが　私で　APS-25SA　よりは　よい　結果が出ています。体感的にも　特に変化なく　低分子ヘパリンの量も同じですし　除去性能以外の　数字の変化も特にありません。ABH−21Fは　APS-25SAよりも　性能も落ちましたので　すぐにAPS-25SAに戻しました。
【29338】Re(6):厚生労働省保険局医療課
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 kasago  - 12/4/2(月) 16:58 -
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   ▼ヌーボー19さん：
>▼kasagoさん：
>
>指定する基準なんてないですよ
>
なるほどそうなんですか・・・諸々に影響が無ければ良いですね・・・
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