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▼ 【30028】重炭酸濃度を30mEq/Lにして見ましたが kusakari 12/6/14(木) 18:08 [未読]
【30045】Re(4):重炭酸濃度を30mEq/Lにして見ましたが kusakari 12/6/16(土) 10:12 [未読]
【30052】Re(5):重炭酸濃度を30mEq/Lにして見ましたが ひつじ 12/6/16(土) 22:53 [未読]
【30054】Re(6):重炭酸濃度を30mEq/Lにして見ましたが kusakari 12/6/16(土) 23:50 [未読]
【30056】Re(6):重炭酸濃度を30mEq/Lにして見ましたが kusakari 12/6/16(土) 23:59 [未読]
【30045】Re(4):重炭酸濃度を30mEq/Lにし...
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 kusakari  - 12/6/16(土) 10:12 -
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   ▼ひつじさん：


>これらについては、カーボスターに起因するものなのか、週20時間もの透析量によるものか、あるいは他の要因なのか、その辺は不明ですよね。

カーボスターで減ったという意味では書いていません，カーボスターは石灰化を助長するという事はそんなに気にしなくてよいだろうと言う事ですね。
石灰化が減った理由は透析量，PTHやCa，リンの管理が上手だからです。


>今回の先生のご説明をお聞きしても、血圧低下を防ぐこと以外のメリットを理解することは出来ませんでした。

血圧低下を防ぐ，透析中を安定させる事が透析量を上げる為にどれだけ重要かイメージできませんかね？
【30052】Re(5):重炭酸濃度を30mEq/Lにし...
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 ひつじ  - 12/6/16(土) 22:53 -
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   ▼kusakariさん：
>▼ひつじさん：
>血圧低下を防ぐ，透析中を安定させる事が透析量を上げる為にどれだけ重要かイメージできませんかね？

もちろん、血圧低下で大変な人にとって、それが重要であることは十分に理解出来ます。

結論？はあちらと同様になりますが、血圧の下がらない患者にとってみれば、セントラル方式である以上、大きなメリットは無いけれど、仕方がないわけですよね。

ただ、デメリットも無ければ良いのでしょうけれど、石灰化を助長する可能性の話や、長期使用によるクエン酸の負荷の影響がどうなのか？　不安はつきないですよね。

可能であるならば、酢酸不耐症の患者さんには個人機でAFBなどの治療環境が選択できれば、
望ましいのでしょうけれど。
【30054】Re(6):重炭酸濃度を30mEq/Lにし...
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 kusakari  - 12/6/16(土) 23:50 -
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   ▼ひつじさん：
>結論？はあちらと同様になりますが、血圧の下がらない患者にとってみれば、セントラル方式である以上、大きなメリットは無いけれど、仕方がないわけですよね。

酢酸を負荷しないと言うメリットが有ります．

>ただ、デメリットも無ければ良いのでしょうけれど、石灰化を助長する可能性の話や、

証明されていません．理論的にも如何なのか？

>長期使用によるクエン酸の負荷の影響がどうなのか？　不安はつきないですよね。

4年以上使っていますが，怪しい気配はありません．
旧来の透析液に対する不安に関しては？　

>可能であるならば、酢酸不耐症の患者さんには個人機でAFBなどの治療環境が選択できれば、
>望ましいのでしょうけれど。

そういう必然性があればですけどね．
【30056】Re(6):重炭酸濃度を30mEq/Lにし...
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 kusakari  - 12/6/16(土) 23:59 -
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   ▼ひつじさん：
>可能であるならば、酢酸不耐症の患者さんには個人機でAFBなどの治療環境が選択できれば、
>望ましいのでしょうけれど。

逆に，カーボスターが不安であれば酢酸含有透析液での治療のオプションは有り得ます．
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