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▼ 【30419】時間除水のかけかた masa 12/9/19(水) 10:56 [未読]
【30428】Re(1):時間除水のかけかた すーさん（援腎会） 12/9/19(水) 21:07 [未読]
【30432】Re(2):時間除水のかけかた masa 12/9/19(水) 22:29 [未読]
【30428】Re(1):時間除水のかけかた
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 すーさん（援腎会）  - 12/9/19(水) 21:07 -
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   ▼masaさん：
>お歳が８０を超えている患者様でＤＷ５０ｋｇなのですが、食事指導がうまくいかず、
>増えが１日空きで４kg前後、２日空きで５kg以上の増加があります

その方は中１日で８％、中２日で１０％の増加がある方ですね。
４kgというと、塩分は３２ｇを２日で取っている。
１日１６ｇになります。
食塩摂取量が多い原因は何でしょうか。
もしくは、kusakari先生のおっしゃるように高血糖でしょうか。

食事記録を取って、管理栄養士に相談することは可能でしょうか。
高齢者で認知症の症状で、水分を取り過ぎて水中毒気味になる方もいますし、毎日焼酎の水割りを多量に飲んでいた方もいますので、一概には言えませんが、先ずは体重増加の原因を調べてみるのが先決かと思います。

ちなみに、引きすぎても喉が渇きます。
時間１１００ml/h以上の除水が出来る方なら、少し残して様子を見てもいいかもしれませんね。
当院では、時間８００ml/h以上の除水は行っておりません。
【30432】Re(2):時間除水のかけかた
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 masa  - 12/9/19(水) 22:29 -
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   ▼すーさん（援腎会）さん：
ご返答ありがとうございます。
塩分も相当量摂取されているとは思います。
管理栄養士がいますが、細かく指導という点では、
難聴や、ご高齢で性格的な面もあり食生活を洗い出すのも難しい
のが現状です。しかし、諦めるわけにもいきませんので、徐々に
原因を追究していき、食事指導へつなげたいと考えております。

インスリンは打たれておらず、血糖コントロールもそう問題はないようです。

当方、時間１０００ml/ｈ以上の除水が心臓へどれだけ負担になっているのか
とても不安です。本当に週４回透析でできるだけマイルドに除水してあげたいという
のが本音です。おっしゃるとおり、時間８００ml/ｈ以上はかけないというルールがあれば、非常に
助かるのですが･･･
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