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▼ 【30774】透析専門医とは akizy 12/10/26(金) 11:30 [未読]
【30811】Re(2):昔はというか，10年前は マーゴ 12/10/28(日) 10:00 [未読]
【30817】Re(3):昔はというか，10年前は さっちゃん 12/10/29(月) 9:13 [未読]
【30836】透析施設の現状。 マーゴ 12/10/31(水) 9:38 [未読]
【30837】Re(1):透析施設の現状。 さっちゃん携帯 12/10/31(水) 10:34 [未読]
【30838】Re(2):透析施設の現状。 kusakari 12/10/31(水) 10:59 [未読]
【30843】Re(2):透析施設の現状。 寿限無 12/10/31(水) 12:21 [未読]
【30844】Re(3):透析施設の現状。 さっちゃん携帯 12/10/31(水) 12:29 [未読]
【30847】Re(4):透析施設の現状。 kusakari 12/10/31(水) 22:11 [未読]
【30849】Re(5):透析施設の現状。 さっちゃん携帯 12/10/31(水) 22:24 [未読]
【30850】Re(6):透析施設の現状。 kusakari 12/10/31(水) 22:28 [未読]
【30880】Re(7):透析施設の現状。 マーゴ 12/11/2(金) 17:37 [未読]
【30811】Re(2):昔はというか，10年前は
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 マーゴ WEB  - 12/10/28(日) 10:00 -
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   ▼さっちゃん携帯さん：

>何でもかんでも相談の流れに
>実際の主治医との、大切な連携は大丈夫なん？
>と、今も危惧もしています。
>

主治医の対応が悪いから、
Doc.kusakariの親切な対応に頼るのではないですか?
私が通っている施設では、稀に見る良心的で秀逸な先生ですが、
悲しいかな、外来が超多忙で回診がありません。
その日(透析に来た日)に問題がある人だけ重点回診しておられます。
まぁ、それに近い施設も多いのではないでしょうか?

私も、かって、掲示板で質問を受け付けていましたが、
「そんなこと主治医に聞いてよ」と感じる質問か多く寄せられ、
その上に人生相談も紛れ込んで・・・・
閉口して、慌てて掲示版を閉じた思い出があります。
そのとき、主治医やスタッフには質問できない
施設が多いのだなと思ったことでした。
質問に応じて下さるDoc.kusakariの存在は大きく
これからも、続けていて欲しいと思います．
【30817】Re(3):昔はというか，10年前は
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 さっちゃん  - 12/10/29(月) 9:13 -
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   ▼マーゴさん：

お久しぶりです　お元気ですか？
掲示板を閉鎖された　経緯　良く解ります。

ご相談や　セカンドオピニオン的な事は　構わないと思いますし
主治医と　コミュニケーションが　上手く行っていないケースで
ここで・・・と言うのも　重々承知の上で　いち感想です。

仰るとおり　先生は　ご親切な対応をして下さいますし
私も　多くを学ばせて戴き　試行錯誤の上　実践へ繋げて来ました。

何でもかんでも・・・質問範囲で　マーゴさんは　正直感じておられませんか？
相談しにくい主治医でも　実際に　診て頂いてるのは　目の前の先生。
無理なら転院・・そう簡単にも行かない事情もわかりますが
とても重要な情報を頂いて　相談しにくい主治医に　御願いし実践繋がります？
それが　言える人も　少数派だと　私は感じています。

書く事って　意外と時間を取りますし　多忙な中　お時間を割いて戴いてる。
そう言う思いから　感じたことです　返信は不要です。
【30836】透析施設の現状。
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 マーゴ WEB  - 12/10/31(水) 9:38 -
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   ▼さっちゃん：

元気、現金(違う)でっせ。
返信不要とのことですが、ちょっと一言。
兵庫県はどうか知りませんが、
私の転院暦(大阪6施設・岡山8施設)は群を抜いていると思います。
その経験を書きますと、大阪では毎回回診で、回診のない施設は皆無でした。
岡山では、毎回回診の施設は4施設．アルバイト医師しかいない施設があったり、
当然、回診は週1回．医師がいても、分院と掛け持ちで週1回だけ回診施設もあり、
医師がいても回診のない施設もあります。
あげくは透析医師がいないままに透析施設があるとの話もあります。
もうびつくりです。
事程左様に、岡山には腎臓内科の医師が枯渇しているようです。
透析の主治医がいなくて、どうして相談できますか?
信頼関係を作れと言われてもどうしようもありませんよ。
私は極端な話ではないと考えてます。
最もお任せ透析が殆どですから、問題にならないのかも知れません。

長〜〜い返信で失礼。
【30837】Re(1):透析施設の現状。
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 さっちゃん携帯  - 12/10/31(水) 10:34 -
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   先ず、先生方に質問です。

医師不在で透析を施行するのは、名目上
医師名が掲げられていたら問題なく
合法なのでしょうか？

マーゴさん、不安な環境としか言いようがありませんよね。

そこの患者さんは、DWや服用薬や
透析条件に至るまで、逆に言えば申し出れば患者の自由なの？
【30838】Re(2):透析施設の現状。
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 kusakari  - 12/10/31(水) 10:59 -
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   ▼さっちゃん携帯さん：

>医師不在で透析を施行するのは、名目上医師名が掲げられていたら問題なく合法なのでしょうか？

施設内に医師が不在だったら駄目でしょう。

しかし、同一施設でも端から端まで1km以上ある施設も有りますよねえ・・・

某所（県内じゃないですよ）では、年末年始はスタッフしかいないなんてところもあるようです。完全に「黒」ですね。
【30843】Re(2):透析施設の現状。
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 寿限無  - 12/10/31(水) 12:21 -
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   ▼さっちゃん携帯さん：

>そこの患者さんは、DWや服用薬や
>透析条件に至るまで、逆に言えば申し出れば患者の自由なの？

なにか大きな誤解があるようですね。
【30844】Re(3):透析施設の現状。
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 さっちゃん携帯  - 12/10/31(水) 12:29 -
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   透析の主治医がいなくて、どうして相談できますか？

と書かれています。

主治医でなくとも、医師がおいでになれば
相談や要望は、言えるのではないかと思いますが？
【30847】Re(4):透析施設の現状。
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 kusakari  - 12/10/31(水) 22:11 -
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   ▼さっちゃん携帯さん：

>主治医でなくとも、医師がおいでになれば
>相談や要望は、言えるのではないかと思いますが？

信じられないでしょうけど，

医師が透析室に居ない所は結構有るようです．

流石に施設のどこかには居るでしょうけど．

それに，主治医と言うか，透析の責任医をないがしろにして，例えばたまたま当番で診ている方にあれやこれや言っても意味ないでしょう．

恐らく，想定されている状況が全然違うのだと思いますよ．
【30849】Re(5):透析施設の現状。
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 さっちゃん携帯  - 12/10/31(水) 22:24 -
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   解りました。
納得いきませんが、この話題は、これで終わりにします。
【30850】Re(6):透析施設の現状。
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 kusakari  - 12/10/31(水) 22:28 -
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   ▼さっちゃん携帯さん：
>解りました。
>納得いきませんが、この話題は、これで終わりにします。

ええ？　らしくありませんな．

納得してもらいたいなあ・・・

小生なら，いくらでも付き合いますよ．
【30880】Re(7):透析施設の現状。
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 マーゴ WEB  - 12/11/2(金) 17:37 -
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   ▼Doc.kusakari：
法的に云々と言われても、よく解りませんが。

透析施設(クリニックor医院)には、透析責任医が必ず常駐している筈ですよね。
回診するにせよ、しないにせよ。

透析がメインの病院は問題はないのでしょうけれど、
中規模の総合病院に透析室がある場合、透析を専門に
診るドクターが常勤していない場合があります。
他科のドクターが臨時的に透析室にくる場合や
透析アルバイトドクターが週1回2回のペースで担当しているケースがある。

違法か、違法でないかの話より、そうでもしなければ、
透析者を収容しきれない現実があるのではないでしょうか?

話は飛躍しますが、今後、日本中に認知症の人が溢れ返るのではないかと
危惧してます。
もちろん透析者の認知症患者も増えて、
透析施設はなす術がない状況に追い込まれるのではないでしょうか?

私があれこれ頭をひねる問題ではありませんが。
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