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▼ 【30976】オンラインHDFを初めて３か月 ヌーボー20 12/11/24(土) 9:47 [未読]
【30989】Re(9):オンラインHDFを初めて３か月 kusakari 12/11/26(月) 22:45 [未読]
【30992】Re(10):オンラインHDFを初めて３か月 ヌーボー20 12/11/28(水) 12:13 [未読]
【30989】Re(9):オンラインHDFを初めて３...
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 kusakari  - 12/11/26(月) 22:45 -
引用なし
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   ▼ヌーボー20さん：
基本は，窒素代謝産物の除去，酸塩基平衡の是正．

その上で，大きな分子のものをどう抜いていくか．勿論，同時進行で．

で，上の設定では基本の透析量が足りないと感じます．

補液量を200ml/min.　以上使うなら，総透析液の流量をもっと増やすべきですし，そもそも，多人数用の透析液の原価なんて高が知れています．

個人装置用の液液タイプはずいぶん高価になりますけどね．

>>総合的に治療しなければいけません。
>
>すべての医者は　そうしていると思います。

勿論，その，総合的というものもかなり大きな幅が有るわけで，そうあるべきなのですが，

本当にすべての医師が総合的に治療しているというか，最善を目指して治療しているのか，という点に関しては，懸念は残りますね．
【30992】Re(10):オンラインHDFを初めて３...
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 ヌーボー20  - 12/11/28(水) 12:13 -
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   ▼kusakariさん：
>▼ヌーボー20さん：
>基本は，窒素代謝産物の除去，酸塩基平衡の是正．
>
>その上で，大きな分子のものをどう抜いていくか．勿論，同時進行で．
>
>で，上の設定では基本の透析量が足りないと感じます．
>
>補液量を200ml/min.　以上使うなら，総透析液の流量をもっと増やすべきですし，そもそも，多人数用の透析液の原価なんて高が知れています．

まだ　3か月ですので　学会　研究会での　情報を　検証中でしょう　少しずつ　アップしていくでしょう。まあ　患者さんが　効果があったといっていますので　しばらくは　様子を見るでしょう。
私なら　いきなりベストを追求しますが　そのへんは　お任せ患者さんとの違いでしょうか。

患者さんが提案したことについては　万が一　間違えていても　患者さんの責任です。
医者が提案した場合は　医者の責任が　より重く問われとる思います。
患者さんの提案でも　医者のもとで行ったのだから　医者の責任ということになるのでしょうが　
何の不具合もないのに　高血流量をなかなか提案できないのも　万が一のことを考えたら　慎重になるのでしょうか。　
一人ひとり　限界の透析を模索することは　しんどいことなのでしょうか。
症状がとれる透析量までは　確実に　良いと　実感できますが　何の不具合もない患者さんに　より多くの透析量を提案することは　良かったと実感してもらえることはなく　不具合が出てくるだけではないでしょうか　結局は　確実に良いとわかる以外のことは　提案しない　患者さんから
積極的に　提案されたことには　やる　そのスタンスのほうが　クリニックとしては　いいのかもしれませんね。
また　余計なことを　考えてしまいました。　
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