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▼ 【31324】透析中に血圧が上がります nao 13/1/26(土) 7:50 [未読]
【31333】Re(1):透析中に血圧が上がります kusakari 13/1/27(日) 16:29 [未読]
【31343】早速の返事ありがとうございます nao 13/1/28(月) 20:42 [未読]
【31344】Re(1):早速の返事ありがとうございます kusakari 13/1/28(月) 20:53 [未読]
【31345】Re(1):早速の返事ありがとうございます kusakari 13/1/28(月) 20:54 [未読]
【31333】Re(1):透析中に血圧が上がります
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 kusakari  - 13/1/27(日) 16:29 -
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   ▼naoさん：
>初めて投稿させて頂きます。導入して３ヶ月です。
>
>現在尿量があるため、いまだ除水はしたことがないのですが、
>導入してから血圧が上がりはじめ、

貧血の改善や尿毒症の改善で心機能や血管の反応性が回復し、血圧が上がったのでしょう。

基本的に腎不全では血圧が上昇するのが普通の事です。

冬季に血圧が上昇するのは、腎機能不全のない高血圧症の方、
慢性透析の方で　良くある事ですね。


>浮腫もなく、BNP、心胸比も問題ないそうです。

であれば、敢えて体重を下げずに、降圧剤を増量するほうがメリットが有ると思います。

尿の排泄が長期間続くことは、ずっと先で意味を持ってきますし、目先の利益として、水分摂取量、カリウムの管理には有意義でしょう。

お若い方では、

除水に伴う、当然の帰結としての血圧低下に、体が過剰に反応して血圧が返って上昇することがあります。

血管収縮が過剰に起きるのでしょう。

1.5kgをどの程度の日数で下げたのか不明ですが、少し戻してみて、降圧剤を増量するという方法を小生なら選択するでしょう。

実際には、かなり難しい選択になるのかもしれません。
【31343】早速の返事ありがとうございます
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 nao  - 13/1/28(月) 20:42 -
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   お早いお返事ありがとうございました。
私の行っているクリニックではそのような説明がありませんでしたので、
自分なりに調べていましたが、確かに納得です。

本日ドライを下げて２回目の透析でしたが、ドライは元に戻りました。
血圧については、今日は特に対応はありませんでしたが１６０〜１７０くらいで
動いていました。
１．５キロ下げたのは先週で、透析寸前に突然言われたので驚きました、、
一度で下がりました。
その後、頭痛と目のかすみが収まらず、本日も同じ状態が続いているため
明日ＭＲＩを受けてくることになりました。なので血圧の対応はまた次回以降
になってくるのかと思います。ドライが戻ったので降圧剤での対応とは
推測しているのですが。

今の尿が出る状況をなるべく細く長く続けていきたいと思っていましたので、
除水したくないために、過剰気味くらい体重管理には敏感になってしまっています。
下手をすると逆効果になるのでバランスが難しいですね。
諸先輩方の意見や情報を参考にさせてもらいながら、あまり追い込むような
事はしないでやっていこうと思います。

こちらの掲示板は、保存期の頃から拝見させていただいていました。
これからも勉強させていただきます。
私は宮城県に住む男性です、２年前の震災時まともな生活が２ヶ月ほど出来なくなり
安定していた腎機能が悪化してしまい、そのまま進行が止まらず昨年１０月
導入になった次第です。そのことを嘆いてもどうしようもないので、前向きに
生きていこうと思っております。

これからもお世話になります、ありがとうございました。
【31344】Re(1):早速の返事ありがとうござ...
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 kusakari  - 13/1/28(月) 20:53 -
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   ▼naoさん：

実際には、安定して透析している方でも、200g程度の体重の変更で、血圧が落ちついたり、落ちつかなくなったり、微妙なケースも有ります。

肝要なのは｢凝り固まった｣考え方をせずに、柔軟に、臨機応変に対応する事でしょう。

これは、勿論、医療者、患者、両方に求められるスタンスです。
【31345】Re(1):早速の返事ありがとうござ...
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 kusakari  - 13/1/28(月) 20:54 -
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   ▼naoさん：

震災、透析導入と立て続けで、心労も多かったでしょうが、

是非長く生き抜いて、幸福を勝ち取ってください。
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