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【31394】ボタンホール穿刺 ヌーボー20 13/2/9(土) 8:02 [未読]

【31396】Re(1):ボタンホール穿刺 kasago 13/2/9(土) 9:40 [未読]
【31398】Re(2):ボタンホール穿刺 ヌーボー20 13/2/9(土) 10:12 [未読]

【31396】Re(1):ボタンホール穿刺
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 kasago  - 13/2/9(土) 9:40 -

引用なし
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   ▼ヌーボー20さん:
>1月から 同一場所に 婦長が 穿刺していました。ボタンホールの作成
>11回目の昨日から 辺血側だけ ダルニードル(針先が鋭利でない)による穿刺を始めました。
>側溝はなし 16G QB300 
>静脈圧が 上がりやすく 6.5時間の透析中 10回ほど 静脈圧上限で ブザーが なりました。
>静脈圧は 150台から160台 上限が激しいですね。 
>針先を洗っても いじっても 関係なく 腕を少しでも動かすと よく反応します。
>穿刺の痛みは いままでのと変わりなく いたいです 麻酔のテープは使いません。止血時間は 5分と変わりません。針孔が 広がっているのか 簡単に抜けそうな感覚です。針を抜くときの皮膚の抵抗が ほとんど 感じられません。
>朝 止血パッチを取りますが 若干 血が滲みます。
>朝ぶろは シャワーのほうが良さそうな感じです。
>穿刺前に かさぶたをとる時間が 若干かかります。
>脱血側は 15Gですので うちのクリニックには ないということで 辺血側だけ ボタンホールにしています。
>今は 感染の心配が 一番気になります。19年 縄梯子式穿刺で感染事故は 起こりませんでした。消毒は 酸性水で スプレーするだけです。
私の場合は脱血・返血もダルAVF16Gですが 16GでQB300は実測値では出ません30%ダウン
でした 16Gでは240がMAXだと思います、QB300には15Gが必要だと思いますょ 
ボタンホール穿刺は痛みは無いと思いますが 抜針後も鋭利針より止血時間も半分位で止まりますね 毎日穿刺していますが 瘡蓋はほとんど付かないですね 抜けそうで痛い 翌朝も血がにじむのは傷口感染だとお思います一旦帰宅後に 傷口にゲンタシンかテラマイシン少し塗布してバンドエイド等を張れば翌朝には治ると思います、 穿刺消毒にはアプリスワブがおすすめですね

【31398】Re(2):ボタンホール穿刺
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 ヌーボー20  - 13/2/9(土) 10:12 -

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   ▼kasagoさん:

脱血側は いままでの通り 15G です QB300です。

16G QB240というのが うちのクリニックの基本血流量になってきているようです 最近小さな患者さんまで QB240にしていました。

傷口感染ではないと思いますが じわっと出てきますが 数秒で 止まっています。
止血パッチに 血液の塊がくっ付いて はがれてしまい じわっと出てきます。
ボタンホールでもなくても たまにあることで 気にしていませんが。

酸性水は 効果があるのかないのか よくわかりませんが 14年 問題になっていないので 効果があるのでしょう。手間がかからず 皮膚にはやさしいですよ。 

ありがとうございます。

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