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▼ 【32004】血圧が高い kasago 13/6/22(土) 23:25 [未読]
【32021】Re(2):血圧が高い dora 13/6/25(火) 19:13 [未読]
【32022】Re(3):血圧が高い kasago 13/6/25(火) 20:57 [未読]
【32026】ACEIの咳 kusakari 13/6/26(水) 9:16 [未読]
【32024】Re(3):血圧が高い kasago 13/6/25(火) 21:07 [未読]
【32025】ACEI kusakari 13/6/26(水) 9:14 [未読]
【32027】Re(1):ACEI kasago 13/6/26(水) 23:23 [未読]
【32028】Re(2):ACEI kusakari 13/6/27(木) 13:11 [未読]
【32030】Re(3):ACEI kasago 13/6/27(木) 20:59 [未読]
【32029】Re(1):ACEI dora 13/6/27(木) 17:11 [未読]
【32021】Re(2):血圧が高い
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 dora  - 13/6/25(火) 19:13 -
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   >小生のルーティンでは、アムロジンを眠前に追加、　タナトリルを追加　　でしょう。

kusakari先生に教えていただきたいのですが、
ARBやCa-blockerをACE-iを先に選択する理由は何故でしょうか？
CVDの発症予防などの観点から透析患者への降圧剤は、まずACE-iが選択されるべきだと思っているのですが。
【32022】Re(3):血圧が高い
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 kasago  - 13/6/25(火) 20:57 -
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   ▼doraさん：
>>小生のルーティンでは、アムロジンを眠前に追加、　タナトリルを追加　　でしょう。
>
>kusakari先生に教えていただきたいのですが、
>ARBやCa-blockerをACE-iを先に選択する理由は何故でしょうか？
>CVDの発症予防などの観点から透析患者への降圧剤は、まずACE-iが選択されるべきだと思っているのですが。
始めまして ＡＣＥ薬は副作用で咳が出ると聞きますが 日々出るのは
苦しいからではないでしょうか？
【32024】Re(3):血圧が高い
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 kasago  - 13/6/25(火) 21:07 -
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   ▼doraさん：
>>小生のルーティンでは、アムロジンを眠前に追加、　タナトリルを追加　　でしょう。
>
>kusakari先生に教えていただきたいのですが、
>ARBやCa-blockerをACE-iを先に選択する理由は何故でしょうか？
>CVDの発症予防などの観点から透析患者への降圧剤は、まずACE-iが選択されるべきだと思っているのですが。
お尋ねします 透析患者のＤＶＤ発症確率は どの位高いのでしょうか？
【32025】ACEI
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 kusakari  - 13/6/26(水) 9:14 -
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   ▼doraさん：

ACEIは貧血のリスクもあるので、ARBを先に使う事が多いですね（小生的には）。実際には併用例がほとんどです。
【32026】ACEIの咳
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 kusakari  - 13/6/26(水) 9:16 -
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   ▼kasagoさん：
>始めまして ＡＣＥ薬は副作用で咳が出ると聞きますが 日々出るのは苦しいからではないでしょうか？


出る人は出ますけど、出ない人は出ないですね。
少し出るけど我慢できるという方には使います。

咳反射が強くなるので誤嚥防止になるという説も有ります。
【32027】Re(1):ACEI
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 kasago  - 13/6/26(水) 23:23 -
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   ▼kusakariさん：
>▼doraさん：
>
>ACEIは貧血のリスクもあるので、ARBを先に使う事が多いですね（小生的には）。実際には併用例がほとんどです。
透析患者だから こそ血圧は130以下をキープするべきと 思うのですが？
基本ＡＲＢで Ｃａ拮抗を日に3回にして …では駄目でしょうか？
【32028】Re(2):ACEI
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 kusakari  - 13/6/27(木) 13:11 -
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   ▼kasagoさん：
>透析患者だから こそ血圧は130以下をキープするべきと 思うのですが？

そう思います。

>基本ＡＲＢで Ｃａ拮抗を日に3回にして …では駄目でしょうか？

殆どの方で、朝夕の二回で間にあいますが・・・

中には一日三回投与の方もいます。
【32029】Re(1):ACEI
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 dora  - 13/6/27(木) 17:11 -
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   >ACEIは貧血のリスクもあるので、ARBを先に使う事が多いですね（小生的には）。実際には併用例がほとんどです。

返信ありがとうございます。
ATIIはEpoの産生を亢進しますのでACE-iによる貧血は可能性としてありますが、一方で冠動脈疾患への予防効果は、ACE-i＞ARBであることは多くのメタアナライシスで示されていますので、そちらの"メリット"の方が大きいと思いますがいかがでしょうか？
【32030】Re(3):ACEI
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 kasago  - 13/6/27(木) 20:59 -
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   ▼kusakariさん：
>▼kasagoさん：
>>透析患者だから こそ血圧は130以下をキープするべきと 思うのですが？
>
>そう思います。
>
>>基本ＡＲＢで Ｃａ拮抗を日に3回にして …では駄目でしょうか？
>
>殆どの方で、朝夕の二回で間にあいますが・・・
>
>中には一日三回投与の方もいます。
Ｃａ拮抗を二回でお願いしてみます
何とか下げたいです。
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