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▼ 【32065】炭酸カルシウムの飲み方 希望 13/7/25(木) 8:05 [未読]
【32093】薬理効果 kusakari 13/7/31(水) 13:49 [未読]
【32094】Re(1):薬理効果 kusakari 13/7/31(水) 13:50 [未読]
【32096】Re(2):薬理効果 希望 13/7/31(水) 14:48 [未読]
【32097】Re(3):薬理効果 kusakari 13/7/31(水) 22:28 [未読]
【32099】Re(4):薬理効果 希望 13/8/2(金) 9:14 [未読]
【32100】Re(5):薬理効果 ヌーボー20 13/8/2(金) 10:20 [未読]
【32102】Re(5):薬理効果 ヌーボー20 13/8/2(金) 10:39 [未読]
【32093】薬理効果
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 kusakari  - 13/7/31(水) 13:49 -
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   ▼希望さん：

>胃？腸？血液中？これによって判断は異なるかと思うのですが、、、

薬効薬理


炭酸カルシウムは、消化管内で食物由来のリン酸イオンと結合して難溶性のリン酸カルシウムを形成し、腸管からのリンの吸収を抑制することにより、血中リン濃度を低減させる。in vitro試験において、カルタン錠500 １錠(沈降炭酸カルシウムとして500mg)は、317.8mgのリン酸イオンを結合する。リン吸収阻害作用はアルミニウムで強く、次いでカルシウム、マグネシウムの順に弱くなるが、アルミニウムは血中に蓄積され重大な副作用をあらわすことから腎不全患者の長期投与には禁忌とされている4)。
なお、本剤の薬理効果は、胃液の酸度、食事内容(特にマグネシウム等の無機イオン)等により影響を受けることが知られている。
【32094】Re(1):薬理効果
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 kusakari  - 13/7/31(水) 13:50 -
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   尚、H2ブロッカー（ガスターなど）、PPI（パリエットなど）を服用中の方は炭酸カルシウムの働きがかなり弱まります。

胃の無い方では効果はありません。
【32096】Re(2):薬理効果
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 希望  - 13/7/31(水) 14:48 -
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   ▼kusakariさん：
>胃の無い方では効果はありません。

胃の中で食べたものと混ぜなければ効果が無いと、考えてよいのでしょうか？

317.8mgのリン酸イオンと吸着する、、、、
１回の透析で1,000ｍｇのリンを除去するといわれているので、
中２日で３回の夕食。
上手に服用をコントロールすると１〜２mg/dlぐらいリンが下がるのは
そんなに不可思議な話ではないようですね。
【32097】Re(3):薬理効果
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 kusakari  - 13/7/31(水) 22:28 -
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   ▼希望さん：
>▼kusakariさん：
>>胃の無い方では効果はありません。
>
>胃の中で食べたものと混ぜなければ効果が無いと、考えてよいのでしょうか？

胃液が出ないので炭酸カルシウムが分離しません。


>
>317.8mgのリン酸イオンと吸着する、、、、
>１回の透析で1,000ｍｇのリンを除去するといわれているので、
>中２日で３回の夕食。
>上手に服用をコントロールすると１〜２mg/dlぐらいリンが下がるのは
>そんなに不可思議な話ではないようですね。

計算どおりには行かないようですね。

実際、炭酸カルシウムを投与すると血中カルシウム濃度も上昇しますので、リンと結合せずに吸収される分はかなり有ると思います。
【32099】Re(4):薬理効果
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 希望  - 13/8/2(金) 9:14 -
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   ▼kusakariさん：
血液中のリンは、２〜６mg/dl、一方、４時間の透析でリンは800〜1,000mgを除去すると。
血中濃度mg/dl当たり250mgのリンと仮定。


一方、炭カル１ｇでリン４５ｍｇを吸着するという発表もあります。
中二日で、食事は9回ですから45ｍｇ×９＝約400ｍｇ

数値上はたいした効果が無い様に思えますが、
管理することの抑止力で食べる量が気がつかないうちに減るのかも、、、、
【32100】Re(5):薬理効果
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 ヌーボー20  - 13/8/2(金) 10:20 -
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   ▼希望さん：
>▼kusakariさん：
>血液中のリンは、２〜６mg/dl、一方、４時間の透析でリンは800〜1,000mgを除去すると。
>血中濃度mg/dl当たり250mgのリンと仮定。

リンの除去量を　大雑把に計算しますと

透析中の平均血中濃度を　前が6　後が3　平均　4ｍｇ/ｄｌとすると

4ｍｇ/ｄｌ×血流量　2dl/分　×60分　×4時間×（1-Ht0.35）×クリアランス0.85　=1060ｍｇ

透析時間を延ばすと　血中濃度は　低いですが　血管外からのリンが　入ってきているので　それな

りに　除去量は　増えてくれます。

3×2×60×1×0.6×0.85=183ｍｇ　5時間にすることで　200ｍｇ弱のリンが　余計に抜けてくれる

一時間増やすことで　炭カルを　減らせるかもしれませんね。

（透析量を増やせば　当然　血中濃度が下がります　下がれば　除去量が　減ります。ので　炭カルを飲まなくて済むかは　やってみなければわかりません）
【32102】Re(5):薬理効果
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 ヌーボー20  - 13/8/2(金) 10:39 -
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   ▼希望さん：

>一方、炭カル１ｇでリン４５ｍｇを吸着するという発表もあります。
>中二日で、食事は9回ですから45ｍｇ×９＝約400ｍｇ
>
>数値上はたいした効果が無い様に思えますが、
>管理することの抑止力で食べる量が気がつかないうちに減るのかも、、、、

一日のリン摂取量を1200ｍｇ　一週間で　8400ｍｇ
便に排出量　400ｍｇ　一週間で　2800ｍｇ
透析で　1000+800+800=　2600ｍｇ
薬の吸着　45ｍｇ×3×7=945ｍｇ

2800+2600+945=6345ｍｇ　薬の吸着量が　少なすぎません？
炭カル1ｇ　で　たった　45ｍｇしか　吸着しないんでしょうか。　効果は　低いですね。
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