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▼ 【32241】ヘパリンの量 kasago 13/9/9(月) 8:46 [未読]
【32255】Re(1):話は変わりますが kasago 13/9/9(月) 18:07 [未読]
【32257】Re(2):話は変わりますが kusakari 13/9/9(月) 22:14 [未読]
【32258】Re(3):話は変わりますが kasago 13/9/10(火) 2:39 [未読]
【32259】仮説 希望 13/9/11(水) 15:38 [未読]
【32261】Re(1):仮説 kusakari 13/9/11(水) 16:58 [未読]
【32264】Re(2):仮説 希望 13/9/12(木) 7:47 [未読]
【32255】Re(1):話は変わりますが
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 kasago  - 13/9/9(月) 18:07 -
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   ▼kusakariさん：
>▼kasagoさん：
>
>>ＤＷ85で４時間透析だと　どのくらいの量が良いのでしょうか？
>
>
>85kgで4時間と言うのが・・・・解せませんが
８５ｋｇでもＤＷに関係無く 施設透析では平均4時間なので…
4時間でどのくらい使うのかと思いまして
>週何回でしたか？
平均3時間週7です、毎日ヘパリンを、4000近く入れても？
と思っていたところ、ダイヤライザーに残血が無ければ、透析効率は変わらない、
からとも…以前は残血など一切有りませんでした
考えてみればそれは、至適透析が出来ていない足りない？
連日治療始めてからは、約半年ぐらいから いわゆる血液状態が良くなっで、
ヘマトと、ヘモグロビンも上がったりで ヘパリンの使用量を変える？増やしながら治療…
そこでふと 、そもそも標準的使用量があるはずと思いました、多ければ引く 足りなければ足す？
これではな〜っと気になりました。
【32257】Re(2):話は変わりますが
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 kusakari  - 13/9/9(月) 22:14 -
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   ▼kasagoさん：

>平均3時間週7です、でしたね。最近、記憶力の減退が激しくて・・・


>毎日ヘパリンを、4000近く入れても？

連日透析の患者さんを診ていないので、確定的なことは言えませんが、

おそらく、ヘパリンで骨粗鬆症になるという事は意に介さなくてもよいと思います。

ご自身がご指摘のように、貧血も治り、血液凝固能も正常化したので、凝固が増えたのでしょうね。
【32258】Re(3):話は変わりますが
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 kasago  - 13/9/10(火) 2:39 -
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   ▼kusakariさん：
>▼kasagoさん：
>
>>平均3時間週7です、でしたね。最近、記憶力の減退が激しくて・・・
>
>
>>毎日ヘパリンを、4000近く入れても？
>
>連日透析の患者さんを診ていないので、確定的なことは言えませんが、
>
>おそらく、ヘパリンで骨粗鬆症になるという事は意に介さなくてもよいと思います。
>
>ご自身がご指摘のように、貧血も治り、血液凝固能も正常化したので、凝固が増えたのでしょうね。
　
脱血不良？もあるようなので先日PTAもしたのですが・・・初回のへパを1200に増やしてみます。
【32259】仮説
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 希望  - 13/9/11(水) 15:38 -
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   ▼kusakariさん：

透析により血小板が傷つき、凝固しやすいなんて事は考えられないでしょうか？


これとは別ですが、不整脈で脈動が安定して無いと、血栓ができやすいと聞いたことが。
それゆえ、人工心臓も、透析も脈動を打つようしているのだと、思っています。
仮にチューブの途中で余計な振動が加わっていたら、血栓ができるのかなと？
【32261】Re(1):仮説
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 kusakari  - 13/9/11(水) 16:58 -
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   ▼希望さん：
>透析により血小板が傷つき、凝固しやすいなんて事は考えられないでしょうか？

血小板が透析の度に消耗するので、多少低値になる傾向は有ります。
血小板が透析の度に活性化すると言う事は有るでしょう。


>これとは別ですが、不整脈で脈動が安定して無いと、血栓ができやすいと聞いたことが。

これは、心房細動の事ですね。　

>それゆえ、人工心臓も、透析も脈動を打つようしているのだと、思っています。

そういう目的ではないでしょうね。遠心ポンプも無い事はないのですけど・・・

>仮にチューブの途中で余計な振動が加わっていたら、血栓ができるのかなと？

イメージできません。
【32264】Re(2):仮説
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 希望  - 13/9/12(木) 7:47 -
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   ▼kusakariさん：
>>仮にチューブの途中で余計な振動が加わっていたら、血栓ができるのかなと？
>イメージできません。

チャンバーの入りと出のチューブは、
ポンプの脈動に合わせてプラプラしていて、
これが、どこかに当たって無いかなと、、、いう感じです。

１つ、１つの要因は可能性としては低いものの、
それが重なって偶然にとか、、、、、

空想の話ですが、多くの事故は複数の微小な要因が重なって発生すると言うのが、、、、、、
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