Ｃ−ＢＯＡＲＤ
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【32323】Re(3):静注鉄剤 ヌーボー20 13/9/29(日) 7:20 [未読]
【32313】Re(1):静注鉄剤
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 モモンガ  - 13/9/27(金) 22:37 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>▼strong24さん：
>>忙しいからと一気に入れると薬害が発生します、すべての人ではありませんが
>>
>>全身の皮膚に上のほうに書いてあるような症状が出る場合があります。
>>
>>スタッフにゆっくり入れてもらうようにお願いしましょう。
>
>ですね。
>
>当院では数時間かけて持続注入しています。
週３回、特に明日の１回は鉄剤が最後の終了時に入れられていますね。
終了の合図と同時に、返血と共に片付け準備、針抜き、止血と慌しいですよ。

スタッフ、医師に一気に入れると薬害があることを確認し、ゆっくりと透析専門の医師は数時間の持続注入されてるとお願いしてみます。平伏

急な昨年の入院までは、夏はサーフィンヨット海水浴、秋は美術館博物館巡りにハイキング、冬はスキーに温泉巡りと家族で楽しむのが唯一の趣味でした。特に昨年はフランスパリでマカロンをって言う娘、小６の望みを叶える予定が、ドタキャンでした。

世界はヨーロッパが血流３００、アメリカが４００とのこと。それに耐えれる体作り、バス移動が多いヨーロッパなら約３時間の自由散策ができる筋力、体作りで娘の夢を叶えてやりたいんですよ。ダメ親父の夢、でしょうが・・・。ドン底から、這い上がるのは得意ですもん。笑
【32317】Re(2):静注鉄剤
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 ももんが  - 13/9/28(土) 16:25 -
引用なし
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   ▼モモンガさん：
>▼kusakariさん：
>>▼strong24さん：
>>>忙しいからと一気に入れると薬害が発生します、すべての人ではありませんが
>>>
>>>全身の皮膚に上のほうに書いてあるような症状が出る場合があります。
>>>
>>>スタッフにゆっくり入れてもらうようにお願いしましょう。
>>
>>ですね。
>>
>>当院では数時間かけて持続注入しています。
>週３回、特に明日の１回は鉄剤が最後の終了時に入れられていますね。
>終了の合図と同時に、返血と共に片付け準備、針抜き、止血と慌しいですよ。
>
>スタッフ、医師に一気に入れると薬害があることを確認し、ゆっくりと透析専門の医師は数時間の持続注入されてるとお願いしてみます。平伏
>
>急な昨年の入院までは、夏はサーフィンヨット海水浴、秋は美術館博物館巡りにハイキング、冬はスキーに温泉巡りと家族で楽しむのが唯一の趣味でした。特に昨年はフランスパリでマカロンをって言う娘、小６の望みを叶える予定が、ドタキャンでした。
>
>世界はヨーロッパが血流３００、アメリカが４００とのこと。それに耐えれる体作り、バス移動が多いヨーロッパなら約３時間の自由散策ができる筋力、体作りで娘の夢を叶えてやりたいんですよ。ダメ親父の夢、でしょうが・・・。ドン底から、這い上がるのは得意ですもん。笑

さて、スタッフに確認したところ当初はネスプ、現在はフェジンを投与しているが、時間をかける必要がないはず・・・。医師は一般内科、まあ糖尿病が得意であり、腎臓内科専門医でないこととのこと。「ネスプが造血鉄材というもの、それが皮膚の原因ではないです。」怒

ネットで調べるとネスプの副作用が、ドンピシャ。まして脳梗塞既往の私には悪いですねえ。
フェジン、これも時間をかけた投与をということですが、「安全なホルモン剤です。時間をかける必要はないです。」怒と。頑迷な女医に「自分の体は、最終自分の責任です。まず、注意書きを下さい。患者も努力しますが、医療施設も存在する信用を維持する納得ずくの治療を希望します。腎臓内科医は週１こられてるそうだから、いろいろ疑問を説明して欲しい」って来週面会予約を入れてもらいました。

透析もその医師の回診のある月水金に変更希望しましたが・・・。

兵庫県内でもHDF、６時間以上の透析をされるクリニックもあるようですし、体験透析もって考えました。
kusakari先生の病院が近くであれば、即通院ですが・・・。今出雲大社がフィーバーでもあり、季節は秋、もうすぐカニシーズンですから、ボロベンツでお邪魔してもよろしいでしょうか？笑

逆にうるさい文句の多いのは、嫌じゃかしらん。

まずは、ご報告いたします。
【32318】Re(3):静注鉄剤
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 kusakari  - 13/9/28(土) 18:18 -
引用なし
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   ▼ももんがさん：

うえの、在宅血液透析の所、読まれました？

それから、鉄剤はホルモンじゃあないです。

ネスプや、エポやミルセラで、脳梗塞が起こりやすいというのも誤りではないかと思います。

貴殿のデータで、透析前後の濃縮率が高いように感じます。つまり、設定体重（世間ではドライウェイト）が、低すぎるのでは？


>kusakari先生の病院が近くであれば、即通院ですが・・・。今出雲大社がフィーバーでもあり、季節は秋、もうすぐカニシーズンですから、ボロベンツでお邪魔してもよろしいでしょうか？笑
>
>逆にうるさい文句の多いのは、嫌じゃかしらん。
>
>まずは、ご報告いたします。

いつでもどうぞ。呑める口ですか？
【32319】Re(4):静注鉄剤
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 モモンガ  - 13/9/28(土) 21:56 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>▼ももんがさん：
>
>うえの、在宅血液透析の所、読まれました？
>
>それから、鉄剤はホルモンじゃあないです。
>
>ネスプや、エポやミルセラで、脳梗塞が起こりやすいというのも誤りではないかと思います。
>
>貴殿のデータで、透析前後の濃縮率が高いように感じます。つまり、設定体重（世間ではドライウェイト）が、低すぎるのでは？
>
>
>>kusakari先生の病院が近くであれば、即通院ですが・・・。今出雲大社がフィーバーでもあり、季節は秋、もうすぐカニシーズンですから、ボロベンツでお邪魔してもよろしいでしょうか？笑
>>
>>逆にうるさい文句の多いのは、嫌じゃかしらん。
>>
>>まずは、ご報告いたします。
>
>いつでもどうぞ。呑める口ですか？

神戸市のクリニックさん、来週に家庭内透析についてまずはご相談し、新規開院のクリニックを見学したいなって思っています。さすがに透析の世界は言葉を変えれば、未知と冒険の大航海の世界ですね。週３、２５０、５時間では体重５９．２では、まだまだ体重比ではレベルが低いことが理解できました。

土地も借家のマンションもありますので、自宅改造よりも借家のマンションの方がコンセントも水道、排水もメイビー即仕様可能ではないかって思います。目からウロコ落ちです。これは面白い！って驚きです。

呑める口ではないのが、残念です。ビール一口でどこでもダウンの体質で、飲み会のスポンサーばかりでした。
でも旅行時の透析OKのお言葉、有難うございます。
「兵庫県南部、と言えばマルボウ扱いで全国的に嫌われてるわよ」って妻に断られるからと言われてそれもあるか？って思いましたが・・・。さまよえる子羊にとって、温かい希望の夜明けが近いなって思っております。

妻、それに今日運動会だった小６の娘と日程調整し、北の国へお邪魔させていただきたいと思います。その節は、よろしくお願いいたします。平伏
【32323】Re(3):静注鉄剤
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 ヌーボー20  - 13/9/29(日) 7:20 -
引用なし
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   ▼ももんがさん：

うちのクリニックもですが　今まで経験したところでも　鉄剤は　回収時に　少しずつ入れています

数分でしょうか。問題になった患者さんを　見たことがありません。

持続は理想ですが　現実は　違うこともありますよ。

肝臓が悪い人は　より慎重に　場合によっては　一回の量を減らして　日数をあけて　入れています
【32328】Re(4):静注鉄剤
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 モモンガ  - 13/9/30(月) 23:55 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>▼ももんがさん：
>
>うえの、在宅血液透析の所、読まれました？
>
はい。坂井先生の新規開業のクリックで、早速水曜日に訪問し、施設見学・在宅透析・透析初心者の透析の疑問等お会いする予約できました。これも、異例なkusakari先生からのご紹介もあったからと、つい言ってしまったせいか・・・。有難うございます。

>それから、鉄剤はホルモンじゃあないです。
>
>ネスプや、エポやミルセラで、脳梗塞が起こりやすいというのも誤りではないかと思います。
>
>貴殿のデータで、透析前後の濃縮率が高いように感じます。つまり、設定体重（世間ではドライウェイト）が、低すぎるのでは？
>
当掲示板の過去記事を見せていただきながら、これは？って思うことそれに本日午前中、テレビ朝日でアミロイドβの蓄積が脳に起こればアルツハイマーであり、アメリカでもアルツハイマーの基準が変更されておりアルツハイマーが健康な人でも４人に１人が発病というか進行中だということ、その蓄積状態を造影することで発病・状態を予知可能という研究が進行していること、アミロイドβ除去をする酵素の活性化研究が今はネズミで効果がある。次は霊長類サル、その後は人間という時間がかかるが急速に航海の道が見えていると番組が報じていました。２例の研究が日本のお医者さんとのこと。確か世界的にも巨大なイーライリリーですらADの治療薬開発を中止したのが数年前でしたねえ。
腎臓機能が停止しつつある透析患者も悪さをするサイトカイン？それに反応するアミロイド形成が不安ですもんねえ。

血液の研究、ミクロの世界は未知であったけれど、宇宙の星のようなアミロイドβを見れば、特に脳の関門を潜り抜けるのも大変。透析中の脳への水の移動やら脳からの尿毒素を抜くときの大変さは身に覚えがありますもんね。
実際にβ２MGPが上昇中の私にはこれは尋ねたいなって。

でもAD予防には、血行をよくする、歩く一日１時間以上が有効とのこと。しっかり動かないと認知症ADがそこにあるんですねえ。驚

まずは、ご報告いたします。
>
【32329】在宅透析への家族の反対に
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 モモンガ  - 13/10/1(火) 22:36 -
引用なし
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   ▼モモンガさん：
>▼kusakariさん：
>>▼ももんがさん：
>>
>>うえの、在宅血液透析の所、読まれました？
>>
>はい。坂井先生の新規開業のクリックで、早速水曜日に訪問し、施設見学・在宅透析・透析初心者の透析の疑問等お会いする予約できました。これも、異例なkusakari先生からのご紹介もあったからと、つい言ってしまったせいか・・・。有難うございます。
>
>>それから、鉄剤はホルモンじゃあないです。
>>
>>ネスプや、エポやミルセラで、脳梗塞が起こりやすいというのも誤りではないかと思います。
>>
>>貴殿のデータで、透析前後の濃縮率が高いように感じます。つまり、設定体重（世間ではドライウェイト）が、低すぎるのでは？
>>
>当掲示板の過去記事を見せていただきながら、これは？って思うことそれに本日午前中、テレビ朝日でアミロイドβの蓄積が脳に起こればアルツハイマーであり、アメリカでもアルツハイマーの基準が変更されておりアルツハイマーが健康な人でも４人に１人が発病というか進行中だということ、その蓄積状態を造影することで発病・状態を予知可能という研究が進行していること、アミロイドβ除去をする酵素の活性化研究が今はネズミで効果がある。次は霊長類サル、その後は人間という時間がかかるが急速に航海の道が見えていると番組が報じていました。２例の研究が日本のお医者さんとのこと。確か世界的にも巨大なイーライリリーですらADの治療薬開発を中止したのが数年前でしたねえ。
>腎臓機能が停止しつつある透析患者も悪さをするサイトカイン？それに反応するアミロイド形成が不安ですもんねえ。
>
>血液の研究、ミクロの世界は未知であったけれど、宇宙の星のようなアミロイドβを見れば、特に脳の関門を潜り抜けるのも大変。透析中の脳への水の移動やら脳からの尿毒素を抜くときの大変さは身に覚えがありますもんね。
>実際にβ２MGPが上昇中の私にはこれは尋ねたいなって。
>
>でもAD予防には、血行をよくする、歩く一日１時間以上が有効とのこと。しっかり動かないと認知症ADがそこにあるんですねえ。驚
>
>まずは、ご報告いたします。
>>
明日、在宅透析のことを見学視察をしようとしていますが、突然妻と小６の娘から「もしも、事故が起きたら、血まみれで死んでたらどうする？まして針の穿刺など、コワイ！やめて。」って反対の意見が・・・。

せっかく作ったシャントが、毎回の透析でスパッと１発でできるのはタマに。毎回グサグサで自分でしたくなります。プロだからって盲信してる妻に、自分の体だから悔いのない透析をしたいから・・って、説明しても、分からんみたいですね。ため息

足元にある危機。亭主や父親が元気で留守がいいって、世の流れに毒されてるみたいです。

五常の徳って、中国伝来の儒教の考え方も無くなり、墨子流の兼愛福利に流れる今の中国流でしょうか？フントに困ったもんです。タメ息
【32330】Re(1):在宅透析への家族の反対に
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 ヌーボー20  - 13/10/2(水) 7:27 -
引用なし
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   ▼モモンガさん：

私も　家族から反対されました　特に母親です

自宅でされたら　事故が起こらないか　心配する　クリニックでやっていたら　その間は　安心でき

る　と言われました。

透析が　大変難しい治療　だという認識ですね。

母親は　自分の子どものことより　自分の心の方をとりました。
【32331】Re(1):在宅透析への家族の反対に
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 ヌーボー20  - 13/10/2(水) 7:30 -
引用なし
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   ▼モモンガさん：

28歳から55歳まで　何回も手術　何回も入院しました。いっぱい　心配かけました。

で　いつも面倒を見るのが　母親でした　父親　兄弟は　仕事で　全く役に立ちませんでした

母親の身になれば　クリニックでやってくれ　というのも　私は理解しています。
【32332】Re(1):在宅透析への家族の反対に
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 kusakari  - 13/10/2(水) 7:34 -
引用なし
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   ▼モモンガさん：

奥様同席で、ご相談に行かれたら宜しいかと存じます。
【32333】Re(1):在宅透析への家族の反対に
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 希望  - 13/10/2(水) 7:49 -
引用なし
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   ▼モモンガさん：
>毎回の透析でスパッと１発でできるのはタマに。毎回グサグサで自分でしたくなります。

状況は、わかりませんが病院を変えたほうがいいのではないでしょうか？

小生は、３年間で失敗は４回だけ。
そのうち３回は同じ人ですでに、退職しています。
【32334】Re(1):在宅透析への家族の反対に
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 希望  - 13/10/2(水) 7:54 -
引用なし
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   ▼モモンガさん：
ちなみに、小生は在宅は反対派です。

自分が良いと思う病院で、、、と言うのが前提になりますが、、、、、、

毎回毎回の通院はさほどメリットが無いように思いますが、
そこで話すつまらない会話や知識が、ＱＯＬの向上に役立つと考えています。
実際論文にも、患者の病気に対する知識度とＱＯＬには相関があると有ります。

又、微妙な体調の変化、風邪の引き始めなど
一寸したときの対応ができるので、
大事に至らないですむと考えています。
【32335】Re(2):在宅透析への家族の反対に
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 kusakari  - 13/10/2(水) 12:04 -
引用なし
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   ▼希望さん：

>又、微妙な体調の変化、風邪の引き始めなど
>一寸したときの対応ができるので、
>大事に至らないですむと考えています。

そうですね、そういうメリットはありますね（きちんと診てくれる透析医がいる前提）。

ＨＨＤで、透析主治医が遠方の場合には近くで、家庭医（医が抜けていたので加筆しました）的な医師を見つけておく事が良いでしょう。勿論、透析の事も少しは判る内科医が宜しいでしょう。
【32338】Re(3):在宅透析への家族の反対に
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 ヌーボー20  - 13/10/2(水) 12:17 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：

24時間　電話対応してくれます。車で2時間以内に　自宅までいけるようにしています。

車で2時間以内の範囲しか　在宅の透析患者さんを　受け入れない

デメリットですが　小さなデメリットですね

やりたい時に　やりたいだけできる　在宅透析の　メリットは　大変大きいです　と　私は

思います。

医療費の削減を考えたら　どんどん　普及させるべきでは　ないかと　思います。
【32339】Re(2):在宅透析への家族の反対に
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 モモンガ  - 13/10/2(水) 15:33 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>▼モモンガさん：
>
>奥様同席で、ご相談に行かれたら宜しいかと存じます。

何かが起きた時のことを考えると病院、プロの医師・看護士さんが・・って渋る妻に病院入院など手術も本人の自己責任が一番、まして在宅でも全て自己責任が日本以外は主流と日本は逆であり、世界レベルではワーストランキングの状態だと説明し、一緒に坂井先生にお会いに行きました。

温和な誠実そうな坂井先生との３０分の面会時間をオーバーして、透析ー体のタンパク代謝特に廃棄・体外排出できないからせめて長時間透析ーという手段の必要性といかに楽な透析方法があるか患者の自由選択だということ、実際中１日、お好みの時間でということがまず患者本人が楽であること、家族も制約が少ないことを説明していただき、透析１年以内ということからここ数年の医学の特に血液や老化原因への未知への挑戦と進化が急速なこと、ダイアライザー・透析液など格段に進化していること等最新医学の先端治療の状況と今後の流れは、やはり自己責任で簡単に可能な患者自身による透析、在宅透析もかんがえられたら・・・ってほとんど妻への説明に、実際は家族より患者自身でされてるからに妻もやっと理解。

トレーニングも最短でするために入院したらどうでしょうか？って乗り気になる妻でした。笑

しっかり透析、しっかり食事、そして運動をって「私はkusakari先生のように目立たないですから」と言いながら、腎移植できないプアな日本の状況であればこそ透析機械一式も海外ではポータブルであり、スーツケースのようにゴロゴロ運べるモノがあり、出張旅行に持参される事例など、夢のようなお話も。

日本の歴史を振り返れば兵庫県を足場に平清盛、豊臣秀吉、伊藤博文、酒では鴻池、実業では鈴木商店、川西航空機（紫電改）その他綺羅星の創業者、株式投資では相場師是銀さんと時代の先駆者が多いですが、五常の徳をお持ちの透析医療の先駆者の坂井先生にお会いした妻も、「スゴイ女医さんねえ！」って納得したようです。笑

在宅透析の機械など貸与で費用負担なし。上下水さえあれば、月々電気代・水道代１，２万という概略説明にしょうもないことにケチな妻も、納得。

「いつでも、いらっしゃいナ」気さくな坂井先生にすっかり魅了された妻。
私もつい年上S15生まれとおっしゃる先生に「Shall WE DANCE?」って声をおかけしましたら、「エエッ！こんなおばあちゃんですよお！」って大笑い、仰け反ってらっしゃいました。笑

タンパク摂取は標準体重×１．２ｇを指導とのこと。
DWの設定も低すぎる感じですねえって。

kusakari先生に何てお礼したらって、妻も先端医学の最前線でお忙しいのに・・ってお礼を言っております。有難うございます。

まずは、ご報告いたします。
【32340】Re(4):在宅透析への家族の反対に
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 kasago  - 13/10/2(水) 15:59 -
引用なし
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   ▼ヌーボー20さん：
>▼kusakariさん：
>
>24時間　電話対応してくれます。車で2時間以内に　自宅までいけるようにしています。
>
>車で2時間以内の範囲しか　在宅の透析患者さんを　受け入れない
>
>デメリットですが　小さなデメリットですね
>
>やりたい時に　やりたいだけできる　在宅透析の　メリットは　大変大きいです　と　私は
>
>思います。
>
>医療費の削減を考えたら　どんどん　普及させるべきでは　ないかと　思います。

ヌーボー20さん
在宅透析は素晴らしいですね・・・安全この上ない治療と実感しています・・
【32341】Re(3):在宅透析への家族の反対に
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 kusakari  - 13/10/2(水) 20:26 -
引用なし
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   ▼モモンガさん：

行動が速いのが素晴らしいですね。

坂井先生なら、奥方を納得させていただけるものと確信していました。

今後どうなるか楽しみですが、小生が端緒になれたのでしたら幸いです。

小生も、元気を頂いた感じです。有難う御座いました。
【32344】Re(4):在宅透析への家族の反対に
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 モモンガ  - 13/10/3(木) 16:22 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>▼モモンガさん：
>
>行動が速いのが素晴らしいですね。
>
>坂井先生なら、奥方を納得させていただけるものと確信していました。
>
>今後どうなるか楽しみですが、小生が端緒になれたのでしたら幸いです。
>
>小生も、元気を頂いた感じです。有難う御座いました。

穿刺など絶対無理！って言う妻に、笑いながら体験実行されてる方を自宅訪問されれば患者さん本人がされてますよって・・。そして「実際に在宅されてる状態を、家族の立場での経験を話を聞かれたら如何」と「急がず、石橋を叩いて確認されてからね」ってお言葉に。頑迷な妻も自己責任の世界のルールなのが、理解できたようです。

「kusakari先生って、スゴイ！坂井先生もスゴイ女の方なんだ。」って。ところで先生、日本酒お飲みになられます？
兵庫県南部は、濁り酒から清酒を作ってますから・・・って、妻が松江にもお邪魔してお会いしたいって憧れてますが。
【32345】Re(5):在宅透析への家族の反対に
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 kusakari  - 13/10/3(木) 19:18 -
引用なし
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   ▼モモンガさん：

坂井瑠実先生、凄いでしょ！

ああいうお方が居るという事は、透析患者にとってとても大事な事、将に宝のような存在ですね。

因みに、冬場はほぼ日本酒です。
【32348】Re(6):在宅透析への家族の反対に
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 モモンガ  - 13/10/4(金) 20:14 -
引用なし
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   ▼kusakariさん：
>
>坂井瑠実先生、凄いでしょ！
>
>ああいうお方が居るという事は、透析患者にとってとても大事な事、将に宝のような存在ですね。
>
>因みに、冬場はほぼ日本酒です。

今日、通院先に週１回、来られている腎臓内科の医師に透析のやり方など質問したり要望したり、透析時間帯変更がだめなら何か透析方法は？って相談したところ、東灘の坂井先生のHHDならって。

やはり、知っていらっしゃいますね。笑

ちゃっかり、人生再スタートのためにしっかり生きる、後悔のない人生を送るためにって紹介状を書いてもらいました。神戸の灘には、いやってほど酒屋さんありますが、坂井先生の所で来週はいろいろ見学・勉強もありますので、ちょっと蔵巡りします。ご期待あれ。ウフフ
【32349】Re(1):在宅透析への家族の反対に
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 strong24  - 13/10/5(土) 10:58 -
引用なし
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   透析の穿刺は上手い下手にかなり個人差がありまして

下手な人が繰り返し穿刺ミスをするとシャントがつぶれます。

私はそんな経験をして穿刺する人を病院の許可をもらって

3人ぐらいに決めています。めったに穿刺ミスしなくなりました。

同じ人が刺したほうが血管の走行、深さ、穿刺角度などを覚えて

もらえるような気がします。相談してみてください。
【32351】Re(2):在宅透析への家族の反対に
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 モモンガ  - 13/10/5(土) 16:45 -
引用なし
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   ▼strong24さん：
>透析の穿刺は上手い下手にかなり個人差がありまして
>
>下手な人が繰り返し穿刺ミスをするとシャントがつぶれます。
>
>私はそんな経験をして穿刺する人を病院の許可をもらって
>
>3人ぐらいに決めています。めったに穿刺ミスしなくなりました。
>
>同じ人が刺したほうが血管の走行、深さ、穿刺角度などを覚えて
>
>もらえるような気がします。相談してみてください。

はい、有難うございます。
２F透析室、約８０ベッドの外来クリニックですが、ざっと１フロア２，３０人の技師看護師が透析スタッフいらっしゃいます。クルクルと交代で穿刺していくんですが、患者さん達、同じ人でないため、相当ストレスが溜まってますね。

今日も、「慣れてないから痛いですよ」って言った若い技師？さん、年配の看護師さんの穿刺に、怒りの大声が出ていましたねえ。

確かに家庭での血圧が１３０位でも、私も血管がグサグサで壊れないかって一気に１７０位になりますもんね。言っても無駄というか無視でしょうねえ。苦笑

君子危うきに近寄らずで、プアな所よりリッチな所にかわそうと思っています。

日本だけでなく、海外もあります。自己責任で納得のいく透析を選択したいですね。
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